快捷查詢

主旨:全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫(以下稱本計畫)病會員且於收案診所內開立慢連箋申報整合式照護計畫註記情形,請查照辦理。

說明:

二、依本計畫第壹拾點費用申報及支付方式第七項規定,收案會員有2種(含)以上慢性病且於收案診所內開立慢性病連續處方箋,無「門診特定藥品重複用藥費用管理方案」之重複用藥情形,並須於門診醫療費用點數申報格式d13欄位(整合式照護計畫註記)註記「P」(病歷須簡述整合內容及藥品),符合前述條件者,當年度慢性病連續處方箋之總處方調劑日份達56日(含)以上,每一會員每年度支付 500 點,調劑日份達169日(含)以上,每一會員每年度支付l,000點。

三、12類慢性病診斷為:高血壓、糖尿病、高血脂、動脈粥樣硬化、心臟病、腦血管病變、慢性肝炎、肝硬化、痛風、慢性腎臟病、慢性貧血、慢性阻塞性肺病。

四、請提供多重慢性病之會員門診用藥整合,以減少會員於不同院所就醫及重複用藥,為會員開立慢性病連續處方箋(04案件)時,確實於門診醫療費用點數申報格式d13欄位(整合式照護計畫註記)註記「P」,始符合「多重慢性病人門診整合費用」之獎勵。

 

三、虛擬令代碼:保險對象就醫有下述者應請填報。

R001:因處方遺失或毀損,提供切結文件,提前回診,且經院所查詢健保雲端藥歷

系統,確定病人未領取所稱遺失或毀損處方之藥品。

R002:因醫師請假因素,提前回診,事服務機構留存醫師請假證明資料備查。

R003:經醫師專業認定需要改藥或調整藥品劑量或換藥者。(1071008(1070036103))

R004:其他非屬 R001~R003 之提前回診或慢性病連續處方提前領取藥品或其他等

病人因素,提供切結文件或於病歷中詳細記載原因備查。(1071008(1070036103))

R005:民眾健保卡加密或其他健保卡問題致無法查詢健保雲端資訊,並於病歷中記載

原因備查(1071008(1070036103))

R006:醫院轉出(或回轉)病人至診所第 1 次就醫且符合轉診申報規定,經查詢雲藥系

統有餘藥,已向病人衛教並於病歷中記載原因備查後處方(1071205(1070015438))

R007:配合衛福部食品藥物管理署公告藥品回收,重新開立處方給病人,並於病歷中

記載原因備查。(1080306(1080035014))

R008:醫師查詢雲端或 API 系統提示病人有重複用藥情事,經向病人確認後排除未

領藥紀錄,其餘藥天數小於()10 天開立處方,並於病歷中詳細記載原因備查

健保雲端藥歷查詢系統:

健保局實施目的說明  雲端藥歷網站操作說明 查詢病患指標 雲端藥歷申請表下載


104年起 國際傷病名 ICD-10

中文版 ICD-10-CM   下載  下載
中文版 ICD-10-PCS  下載  下載

ICD-9-CM2001年版與ICD-10-CM 對應資料檔    下載  下載
ICD-9-CM2001
年版與ICD-10-PCS 對應資料檔   下載  下載

ICD-10-CM  ICD-10-CM

什麼是挫傷:

·         受打撲、跌倒、衝撞、摔落等各種鈍力的作用,而造成皮下組織傷害的狀態,謂之為挫傷。

·         於田徑運動學習中,跨欄、跳高及三千公尺障礙跑等項目,均有可能受挫傷之傷害,其他的團隊性運動項目,亦容易誘發挫傷。

·         常見之挫傷傷害,概有皮下結締組織的損傷、肌及腱的損傷、韌帶的損傷、骨骼的損傷 神經的損傷及臟器的損傷等。


102年度全民健康保險醫院支援西醫基層總額醫療資源不足地區改善方案計畫公告修正

102年全民健康保險醫療資源缺乏地區條件施行區域

非醫院診所之其他特約事服務機構分階段健保IC卡登錄及上傳作業時程

100年 - 藥袋標示範例

兒童用藥 (原瓶包裝口服液劑)

基層醫療院所門診常見疾病ICD-9-CM

小兒科內科外科皮膚科耳鼻喉科泌尿科洗腎科家醫科

神經科骨科眼科婦產科神經外科復健科精神科整形外科

常用V-Code

國際傷病名稱 ICD-9 2001年版本]

·         所有 ICD-9 傷病名稱 001.0 至 999.9

·         所有 V-Code 傷病名稱 V01.0 至 V82.9

·         所有 E-Code 傷病名稱 E800.0 至 E999.0

·         慢性病病名 ICD-9 診代碼、參考表

·         重大傷病ICD-9與有效期限參考表

用法代碼及說明查詢

·         用法代碼查詢表

常用-醫療費用支付標準

·         2-2-1第二部第二章第一節 (檢查、檢驗)

·         2-2-6第二部第二章第六節 (治療、處置)

·         2-2-13第二部第二章第十三節(超音波檢查)

門診診察費合理量各階段、藥師每日調劑人次、專科醫師診察費%加成

l   110.03醫師診察費每日看診人次計算,藥師每日調劑人次計算

l   110.03門診診察費加成及藥師調劑費調升總表

l   110.03三歲以下及七十五歲不分科及小兒專科診察費加成

l   110.03專科醫師別第一段門診診察費加成 非兒童

l   110.03專科醫師別第一段加成兒童加成

l   110.03專科醫師別加成七十五歲以上加成

l   99年12月01日起簡表日計藥費給付規定

檢驗項目令類別及調劑方式申報規定

·         檢驗項目申報規定說明

·         檢驗項目軟體操作說明