第二章 特定診療Specific Diagnosisand Treatment

第一節 檢查Laboratory Examination

通則：

一、檢查之費用，包括人員、試藥、內服藥劑、檢驗器材、一般材料、管理費及採取檢體之費用在內；如需使用特殊材料部分，另依第八部申報。

二、於施行檢查時，需使用特殊麻醉者，得依本標準第二部第二章第十節麻醉項目所定點數加算。

三、對稱器官之檢查，各項目所定點數，除有特殊規定者外，係指兩側器官之檢查。

四、不得為研究、預防或健康檢查而作與診療無關之檢查，但有特殊規定者，從其規定。

五、急診病人因緊急傷病必須立即檢查時，其檢查費用得按本節所定點數加算20%。

六、本節之各項檢查中，註有「兒童加成項目」者，意指病人年齡未滿六個月者，依表定點數加計百分之六十；年齡在六個月至二歲者，依表定點數加計百分之三十；年齡在二歲至六歲者，依表定點數加計百分之二十；但所有特材一律不加計。

七、本節第一項至第四項之檢查項目，除各類癌症、臟器移植、糖尿病及加護病房與燙傷病房(中心)病人所作檢查項目外，於每次門診或住診施行檢查，合併累計至一定項次數後，總給付金額予以折扣支付，累計項次數折扣數如下：

 

折扣數

累計項次數

門診診別

累計項次數之總給付額折扣數

全額給付

九折

八折

門診檢查

區域醫院、醫學中心

合計20項次以下

合計21-30項次

合計31項次以上

基層院所、地區醫院

合計10項次以下

合計11-15項次

合計16項次以上

住診檢查

區域醫院、醫學中心

合計40項次以下

合計41-60項次

合計61項次以上

基層院所、地區醫院

合計30項次以下

合計31-40項次

合計41項次以上

 

第一項        尿液檢查 Urine Test

 

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

一、一般尿液檢查(06001-06017)

註：尿常規檢查各項點數累積超過75點者，以75點支付。

06001C

酸、鹼度反應 PH

v

v

v

v

15

06002C

比重檢查 SP.gr (specific gravity)

v

v

v

v

15

06003C

蛋白質定性檢查 Protein (qualitative)

v

v

v

v

15

06004C

糖定性檢查Sugar (qualitative)

註：尿糖試紙檢查比照申報

v

v

v

v

15

06005C

尿膽素原檢查 Urobilinogen

v

v

v

v

15

06006C

膽紅素檢查 Bilirubin

v

v

v

v

15

06007C

苯酮體檢查 Ketone body

註：血中丙酮檢查比照申報

v

v

v

v

15

06008C

斑尼迪克特反應 Benedict reaction

v

v

v

v

15

06009C

尿沉渣顯微鏡檢查 Sediments

註：包括紅血球、白血球、圓柱體、上皮細胞、粘液、淋巴球、寄生蟲等無染色標本檢查。

v

v

v

v

25

06010C

本周氏蛋白試驗Bence Jones protein

v

v

v

v

25

06011B

乳糜尿之確定Chyuria

 

v

v

v

40

06012C

尿一般檢查(包括蛋白、糖、尿膽元、膽紅素、尿沈渣、比重、顏色、混濁度、白血球酯酶、潛血、酸鹼度及酮體)

General urine examination

v

v

v

v

75

06013C

尿生化檢查(包括蛋白、糖、尿膽元、膽紅素、比重、顏色、混濁度、酸鹼度、白血球酯酶及酮體)

Urine biochemistry examination

v

v

v

v

75

06014B

酸、鹼度反應監測PH by PH meter

 

v

v

v

50

06015C

亞硝酸鹽檢查 Nitrite

v

v

v

v

15

06016B

脂肪染色 Fat stain

 

v

v

v

25

06017B

白血球酯酶 Leukocyte rsterase

 

v

v

v

25

二、特殊尿液檢查(06503-06513)

06503B

尿滲透壓檢查Urine-osmolarity test

 

v

v

v

70

 

懷孕試驗Pregnancy test

 

 

 

 

 

06504C

－ 乳膠凝集法 Latex agglutination

v

v

v

v

70

06505C

－ 酵素免疫法 EIA

v

v

v

v

100

06508B

紫質類檢查 Porphyrin

 

v

v

v

40

06509B

Porphobilinogen 檢查Porphobilinogen test

 

v

v

v

30

06510C

巴拉刈定性檢查Paraquet (qualitative) test

v

v

v

v

50

06511C

四次糖試驗Sugar 4 section

v

v

v

v

120

06512B

糞紫質檢查 Coproporphyrin

 

v

v

v

30

06513B

尿液新陳代謝障礙檢測 CNP, DNPH, AAT

 

v

v

v

50

 

第二項 糞便檢查 Stool Test (07001-07018)

通則：糞便常規檢查各項點數累積超過75點者，以75點支付。

 

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

07001C

糞便潛血反應檢查Occult blood

v

v

v

v

20

07002C

糞便中膽紅素Stool bilirubin

v

v

v

v

20

07003C

阿米巴檢查(直接法)Amoeba (direct smear)

v

v

v

v

20

07004C

澱粉質染色Starch stain

v

v

v

v

20

07005C

中性脂肪染色Neutral fat stain

v

v

v

v

20

07006C

脂肪酸染色Fatty acid stain

v

v

v

v

20

07007C

酸鹼值PH

v

v

v

v

20

07008C

糞便中尿膽素原 Stool urobilinogen

v

v

v

v

20

07009C

糞便一般檢查(包括外觀、蟲卵、潛血反應、硬度、顏色、消化能力、紅、白血球、粘液等)

Stool routine

v

v

v

v

75

07010B

胰蛋白酶 Trypsin test

 

v

v

v

50

 

寄生蟲卵Parasite ova

 

 

 

 

 

07011C

－直接抹片檢查 direct smear

v

v

v

v

25

07012C

－濃縮法 conc. method of ova

v

v

v

v

50

07013C

－計數法 count/gram註:含培養費用

v

v

v

v

150

07015C

還原物質測定 Reducing substances

v

v

v

v

35

07016C

蟯蟲膠片 Perianal swab

v

v

v

v

25

07017B

APT檢測試驗 APT test

 

v

v

v

40

07018C

糞便白血球檢查

v

v

v

v

25

 

第三項 血液學檢查Hematology Test (08001-08130)

 

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

08001C

紅血球計數R.B.C

v

v

v

v

20

08002C

白血球計數W.B.C

v

v

v

v

20

08003C

血色素檢查Hemoglobin (Hb)

v

v

v

v

20

08004C

血球比容值測定Hematocrite (Hct)

v

v

v

v

20

08005C

紅血球沈降速度測定E.S.R.

(Erythrocyte sedimentation rate)

v

v

v

v

30

08006C

血小板計數Platelet count

v

v

v

v

40

08007C

血中寄生蟲檢查Parasite (malaria or filaria)

v

v

v

v

50

08008C

網狀紅血球計數Reticulocyte count

v

v

v

v

30

08009C

紅血球形態RBC morphology

v

v

v

v

30

08010C

嗜酸性白血球計算Eosinophil count

v

v

v

v

30

08011C

全套血液檢查 Ｉ CBC-I

(WBC，RBC，Hb，Hct，platelet count，MCV，MCH，MCHC 八項)

v

v

v

v

200

08012C

全套血液檢查 Ⅱ CBC-Ⅱ

(WBC，RBC，Hb，Hct，MCV，MCH，MCHC 七項)

v

v

v

v

130

08082C

全套血液檢查Ⅲ CBC-Ⅲ

(WBC,RBC,Hb,Hct,MCV五項)

v

v

v

v

90

08013C

白血球分類計數WBC differential count

v

v

v

v

70

08014C

血液一般檢查（白血球，紅血球及血色素）

Blood routine

註：同時實施此三項檢查，須以此項申報。

v

v

v

v

50

08015C

紅斑性狼瘡細胞LE cell preparation

(Lupus-Ery thromatosus)

v

v

v

v

100

08016C

紅斑性狼瘡因子LE factor

v

v

v

v

120

08017B

血清黏度 Serum viscosity

 

v

v

v

50

08018C

出血時間 Bleeding time (Duke method)

v

v

v

v

30

08019C

出血時間 Bleeding time (Ivy method)

v

v

v

v

150

08020C

凝血時間 Clotting time, coagulation time

(Lee-White method)

v

v

v

v

40

08021C

血塊收縮試驗 Clot retraction test

v

v

v

v

40

08022B

纖維蛋白原測定(定性) Fibrinogen (qualitative)

 

v

v

v

40

08023B

纖維蛋白原測定(定量) Fibrinogen (quantitative)

 

v

v

v

120

08024B

纖維蛋白原測定(免疫比濁法)

Fibrinogen (Nephelometry)

 

v

v

v

275

08025B

凝血酶時間 Thrombin time

 

v

v

v

100

08026C

凝血酶原時間 Prothrombin time (一段式)

v

v

v

v

150

08027B

骨髓檢查—無細胞分類計數

B.M. (bone marrow examination)

註：1.Hematopathology

2.淋巴檢查比照申報。

 

v

v

v

603

08128B

骨髓檢查合併細胞分類計數

註：1.Hematopathology

2.淋巴檢查比照申報。

 

v

v

v

946

08028B

胚胎血色素量值 Hb F quantitation (fetal Hb)

 

v

v

v

150

08029B

Ｈ血紅素檢查 Hb H preparation

 

v

v

v

40

08030B

血紅素電泳 Hb electrophoresis

 

v

v

v

300

08031B

紅血球脆性試驗 RBC fragility

 

v

v

v

400

08032B

漢姆斯酸性血清試驗 Acid Ham test

 

v

v

v

200

08033B

自動溶血試驗 Autohemolysis test

 

v

v

v

300

08034B

毛細管抵抗測定 Capillary fragility test

 

v

v

v

40

08035C

血漿凝固時間 Plasma clotting time

v

v

v

v

90

08036B

部份凝血活酶時間

APTT (activated partial thromboplastin time)

 

v

v

v

180

 

纖維元蛋白分化物

FDP (fibrin degradation product)

 

 

 

 

 

08037B

－ 定性qualitative

 

v

v

v

270

08038B

－ 定量quantitative

 

v

v

v

600

08039B

半定量血塊收縮試驗

Semiquantitative clot retraction

 

v

v

v

340

08040B

變性血色素檢查 Methemoglobin

 

v

v

v

100

08041B

糖水試驗 Sugar water test

註：含半定量

 

v

v

v

50

08042C

骨髓鐵染色 B.M. iron stain

v

v

v

v

100

08043C

蘇丹Ｂ染色 B.M. Sudan black B stain

v

v

v

v

80

08044B

白血球鹼磷酸解酶染色

LAP stain (leukocyte-alkaline phosphatase)

 

v

v

v

225

08045B

凝塊溶解試驗 Clot lysis test

 

v

v

v

80

08046B

硫酸魚精蛋白副凝固試驗3P test

 

v

v

v

160

08047B

過氧化酶染色 B.M. peroxidase stain

 

v

v

v

100

08048B

特異性酯酶染色 Specific esterase stain

 

v

v

v

200

08049B

非特異性酯酶染色 Nonspecific esterase stain

 

v

v

v

200

08050B

酸性磷酸酶染色 Acid phosphatase stain

 

v

v

v

200

08051B

肝糖染色試驗 PAS (periodic acid schiff) stain

 

v

v

v

150

08052B

胚胎血色素染色 Betke stain (fetal Hb)

 

v

v

v

150

08053B

漢斯氏體染色 Heinz body stain

 

v

v

v

160

08054B

血色素A2測定Hemoglobin A2 (Hb-A2)

 

v

v

v

190

08055B

凝血酶原消耗試驗

Prothrombin consumption test

 

v

v

v

200

08056B

部份凝血激素取代試驗 PTT substitution test

 

v

v

v

200

08057B

第二因子測定 Factor Ⅱ assay

 

v

v

v

400

08058B

第五因子測定 Factor Ⅴ assay

 

v

v

v

400

08059B

第七因子測定 Factor Ⅶ assay

 

v

v

v

400

08060B

第八因子測定 Factor Ⅷ assay

 

v

v

v

400

08061B

第九因子測定 Factor Ⅸ assay

 

v

v

v

400

08062B

第十因子測定 Factor Ⅹ assay

 

v

v

v

400

08063B

尿素溶解試驗 Urea solubility test

 

v

v

v

100

08064B

凝血酶原轉化試驗

Prothrombin-proconvertin test (P&P)

（包括測Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ）

 

v

v

v

400

08065B

終端去氧轉化酶染色

T.d.T. terminal deoxy-transferase

 

v

v

v

640

08066B

優球蛋白溶解時間 Euglobulin clot lysis test

 

v

v

v

400

08067B

第八因子阻滯子檢查

Factor Ⅷ inhibitor test

 

v

v

v

700

08068B

凝血酶時間矯正試驗

Thrombin time correction test

 

v

v

v

200

08069B

血小板凝集試驗 Platelet aggregation test

註：包括 ADP, collagen（膠原）及 epinephrin

（腎上腺素）等三項以上。

 

v

v

v

800

08070B

血小板留滯試驗 Platelet retention test

 

v

v

v

400

08071B

細胞化學染色 Cytochemical stain

 

v

v

v

900

08072B

抗凝血 Ⅲ AT Ⅲ (antithrombin)

 

v

v

v

300

08073B

Isopropanol HR stability test

 

v

v

v

360

08074B

活化再鈣化凝血時間 ART

 

v

v

v

180

08075C

血液滲透力 Blood osmolality

v

v

v

v

150

08076B

鋅化原紫質檢查 ZPP (zincprotoporphrin)

 

v

v

v

90

08077B

蛋白CProtein C

 

v

v

v

367

08078B

α2抗胞漿素α-2-Antiplasmin

 

v

v

v

367

08079B

D-D雙合試驗 D-D diamer test

 

v

v

v

367

08080B

第十一因子測定 FactorＸⅠ assay

 

v

v

v

400

08081B

第十二因子測定 FactorＸⅡ assay

 

v

v

v

400

08127C

平均紅血球容積 MCV

註：不得與 08011C、08012C、08082C重複申報。

v

v

v

v

20

08083C

平均紅血球血紅素量 MCH

註：不得與 08011C、08012C重複申報。

v

v

v

v

20

08084C

平均紅血球血紅素濃度 MCHC

註：不得與 08011C、08012C重複申報。

v

v

v

v

20

08085B

血漿黏度 Plasma viscosity

 

v

v

v

50

08086B

全血黏度 Whole blood viscosity

 

v

v

v

50

08087B

尿液纖維蛋白原分解物含量

Urine fibrinogen degeneration product (Urine FDP)

 

v

v

v

275

08088B

混合性凝血酶原時間 Mixing PT

 

v

v

v

150

08089B

活化凝血時間 ACT test

註：不得合併施行08026C及08036B。

 

v

v

v

150

08090B

血漿血色素電泳 Plasma hemoglobin

 

v

v

v

300

08091B

等電點血色素電泳分析

Isoelectric hemoglobin electrophoresis

 

v

v

v

300

08092B

混合性部份凝血活酶時間 Mixed APTT

 

v

v

v

180

08093B

不穩定性血紅素

Unstable hemoglobin

 

v

v

v

100

08094B

尿甘酸化物酶染色 Beta-glucuronidase stain

 

v

v

v

200

08095B

第二因子抗原 Factor 2 antigen

 

v

v

v

400

08096B

第五因子抗原 Factor 5 antigen

 

v

v

v

400

08097B

第七因子抗原 Factor 7 antigen

 

v

v

v

400

08098B

第十二因子抗原 Factor 12 antigen

 

v

v

v

400

08099B

第十三因子抗原 Factor 13 antigen

 

v

v

v

400

08100B

第二因子阻滯子 Factor 2 inhibitor

 

v

v

v

700

08101B

第五因子阻滯子 Factor 5 inhibitor

 

v

v

v

700

08102B

第七因子阻滯子 Factor 7 inhibitor

 

v

v

v

700

08103B

第九因子阻滯子 Factor 9 inhibitor

 

v

v

v

700

08104B

第十因子阻滯子 Factor 10 inhibitor

 

v

v

v

700

08105B

第十一因子阻滯子 Factor 11 inhibitor

 

v

v

v

700

08106B

第十二因子阻滯子 Factor 12 inhibitor

 

v

v

v

700

08107B

G型免疫球蛋白次群定量

IgG subclass (含IgG1、IgG2、IgG3、IgG4)

 

v

v

v

700

08109B

蛇毒素試驗時間 Reptilase time

 

v

v

v

200

08111B

輔因子活力 Ristocetin cafactor activity

註：適應症為凝血異常，疑有Von-willebrands disease者。

 

v

v

v

800

08112B

血小板第三因子呈現試驗

Platelat factor-3 availbility test

 

v

v

v

400

08113B

血小板第四因子呈現試驗

Platelat factor 4 test

 

v

v

v

400

08114B

β-血凝球蛋白 β-tromboglobulin

 

v

v

v

400

08115B

血栓質生成試驗 Throm. gener. test

 

v

v

v

400

08116B

組織胞漿素元活化因子 TPA (Tissue-type plaseminogen activator)

 

v

v

v

400

08117B

胞質素元活化因子抑制劑 PAI-1

 

v

v

v

400

08118B

Von willebrand factor

 

v

v

v

400

08119B

黏著試驗 Adhesion

 

v

v

v

400

08120B

凝血酵素碎片1+2

Prothrombin fragment 1+2

 

v

v

v

400

08122B

蛋白S  Protein S

 

v

v

v

367

08123B

蛋白C抗原 Protein C Ag

 

v

v

v

367

08124B

蛋白S抗原 Protein S Ag

 

v

v

v

367

08125B

血中肝素濃度測定 Heparin level

 

v

v

v

400

08126B

狼瘡抗凝血因子 Lupus anticoagulant test

 

v

v

v

700

08129C

胰島素血清檢驗

v

v

v

v

160

08130C

骨質特異性鹼性磷酸酶

Bone-alkaline phosphatase

註:適應症同33064B。

v

v

v

v

325

 

第四項生化學檢查 Biochemistry Examination

一、一般生化學檢查 (09001-09136)

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

09001C

總膽固醇 Cholestero1, total

v

v

v

v

70

09002C

血中尿素氮 BUN, blood urea nitrogen

v

v

v

v

40

09003C

尿素氮、尿 Urea-N (urine)

v

v

v

v

40

09004C

三酸甘油脂 Triglyceride (TG)

v

v

v

v

120

09005C

血液及體液葡萄糖 Glucose

註：尿液除外。

v

v

v

v

50

09006C

醣化血紅素glycosylated Hb (HbA1)

v

v

v

v

200

09008B

酚磺鈦 P.S.P.(Phenol-sulfon-phthalein)

 

v

v

v

40

09009C

三碘甲狀腺原氨酸攝取率T3

v

v

v

v

280

09010C

四碘甲狀腺素T4生化法

v

v

v

v

280

09011C

鈣 Ca (Calcium)

v

v

v

v

40

09012C

磷 P (Phosphoras)

v

v

v

v

40

09013C

尿酸 Uric acid

v

v

v

v

40

09014C

肌氨酸Creatin

v

v

v

v

40

09015C

肌酐、血 Creatinine (B) CRTN

v

v

v

v

40

09016C

肌酐、尿 Creatinine (U) CRTN

v

v

v

v

40

09017C

澱粉酶、血 Amylase (B)

v

v

v

v

50

09018B

粘性蛋白 Mucoprotein

 

v

v

v

40

09019B

r-球蛋白 r-globulin

 

v

v

v

85

09020C

鐵 Fe (Iron-bound)

v

v

v

v

90

09021C

鈉 Na (Sodium)

v

v

v

v

40

09022C

鉀 K(Potassium)

v

v

v

v

40

09023C

氯 Cl (Chloride)

v

v

v

v

40

09024C

二氧化碳 Carbon dioxide

v

v

v

v

80

09025C

血清麩胺酸苯醋酸轉氨基酶 S-GOT

(Glutamic-oxaiacetic-transaminase)

v

v

v

v

50

09026C

血清麩胺酸丙酮酸轉氨基酶 S-GPT

(Glutamic-pyvuvic-transaminase)

v

v

v

v

50

09027C

鹼性磷酯酶 Alkaline phosphatase

v

v

v

v

50

09028C

酸性磷酯酶 Acid phosphatase

v

v

v

v

50

09029C

膽紅素總量 Bilirubin total

v

v

v

v

50

09030C

直接膽紅素 Bilirubin direct

v

v

v

v

40

09031C

麩胺轉酸酶 r-GT(r-glutamyl transferase)

v

v

v

v

70

09032C

肌酸磷化酶 CPK(Creatine-phospho-kinase)

v

v

v

v

70

09033C

乳酸脫氫酶 LDH(Lactic dehydrogenase)

v

v

v

v

60

09034B

酚四溴鈉試驗 BSP45' (Sulfobromophthalein)

 

v

v

v

40

09035C

血清鐵和總鐵結合能 Serum iron & TIBC

v

v

v

v

270

09036B

腦燐脂膽固醇結合試驗

C.C.F. (Cephalin cholestered flocculation)

 

v

v

v

35

09037C

血氨 Blood ammonia

v

v

v

v

200

09038C

白蛋白 Albumin

v

v

v

v

40

09039C

球蛋白 Globubin

v

v

v

v

40

09040C

全蛋白 Total protein

v

v

v

v

40

09041B

血液氣體分析 Blood gas analysis

註：1.包括PH、PCO、PO2及HCO3等測定在內。

2.本項不得加計急診加成。

 

v

v

v

200

09042C

攝護腺酸性磷酸酶

P.A.P. (Prostatic acid phoshpatase)

v

v

v

v

240

09043C

高密度脂蛋白－膽固醇 H.D.L. cholesterol

(highdensity lipoprotein cholesterol)

v

v

v

v

200

09044C

低密度脂蛋白 L.D.L. cholesterol

(Lowdensity lipoprotein cholesterol)

v

v

v

v

250

09046B

鎂 Mg (Magnesium)

 

v

v

v

50

09047B

銅 Cu (Copper)

 

v

v

v

130

09048B

鋅 Zn (Zinc)

 

v

v

v

225

09049B

鉛 Pb (Lead)

 

v

v

v

400

09050B

乳糖 Galactose

 

v

v

v

350

09051C

葡萄糖六磷酸脫氫酶 G-6-P-D (Glucose-6-

phosphate-dehydrogenase)

v

v

v

v

250

09052B

香莢杏仁酸定量 VMA (Vanillyle-mandelic-acid) (quantative)

 

v

v

v

300

09053B

17酮類固醇類 17-KS (17-ketosteroids)

 

v

v

v

270

09054B

17氫氧根腎上腺酮

17-OHCS(17-hydroxycorticosteroids)

 

v

v

v

200

09055B

尿動情激素 Urinary estriol E3

 

v

v

v

250

09056B

5-氫氧靛基醋酸 5-HIAA

(5-Hydroxyindoleacetic-acid)

 

v

v

v

200

09057B

胺基左旋醣酸 S-ALA (S-Aminolevulinic acid)

 

v

v

v

315

09058B

胺基左旋醣酸脫氫酵素 S-ALA dehydrase

 

v

v

v

225

09059B

乳酸 Lactic Acid (lactate)

 

v

v

v

270

09060B

丙銅酸 Pyruvate

 

v

v

v

270

09061B

肌酸磷化同功酶 CPK isoenzyme

 

v

v

v

450

09062B

乳酸脫氫同功酶 LDH isoenzyme

 

v

v

v

450

09063B

Ｄ型木糖吸收試驗 D-xylose test

 

v

v

v

90

09064C

解脂酶 Lipase

v

v

v

v

150

09065B

蛋白電泳分析 protein electrophoresis

註:包括血清及體液

 

v

v

v

300

09066B

脂蛋白電泳分析 Lipoprotein electrophoresis

 

v

v

v

360

09067B

鹼性磷酸酯電泳分析

Alkalinephosphatase isoenzyme electrophoresis

 

v

v

v

390

09068B

澱粉酶電泳分析

Amylase isoenzyme electrophoresis

 

v

v

v

390

09069B

血清醛縮酶 Aldolase

 

v

v

v

300

09070B

羥基丁酸鹽脫氫酶

HBDH (Hydroxbutyric-dehydrogenase)

 

v

v

v

150

09071C

肌酸磷酸酶 CK-MB (Creatine phosphokinase-MB)

v

v

v

v

150

09072B

異枸櫞酸去氫酶

ICDH (Isocitric dehydrogenase)

 

v

v

v

150

09073B

維生素Ａ定量 Vitamin A

 

v

v

v

85

09074B

維生素Ｃ定量 Vitamin C

 

v

v

v

85

09075B

後腎上腺髓素 Metanephrine

 

v

v

v

300

09076B

5-核酸解酶 5-Nucleotidase

 

v

v

v

320

09077B

兒荼酚酶測定 Catecholamine

 

v

v

v

1000

09078B

結石分析 Stone analysis

 

v

v

v

180

09079C

麝香混濁反應 T.T.T.

v

v

v

v

30

09080C

硫酸鋅混濁反應 Z.T.T.

v

v

v

v

30

09081C

殘餘氯定量 N.P.N.

v

v

v

v

40

09082B

蔗糖溶血分析 Sucrose hemolysis test

 

v

v

v

120

09083B

膽素脂酶 Cholinesterase

 

v

v

v

90

09084B

β脂蛋白 β-lipoprotein

 

v

v

v

135

09085C

白胺酸胺酶 Leucine aminopeptidase(LAP)

v

v

v

v

70

09086C

N-乙醯胺基葡萄糖甘酶

NAG (N-acetyl-β-D-glucosaminidase)

v

v

v

v

100

09087B

甲狀腺素結合容量 TBK

 

v

v

v

240

09088B

先天代謝異常有關之酵素定量檢查

Enzyme test for inborn errors of metabolism

註：1.限衛生署委託具優生保健諮詢中心之醫院申請實施。

2.限由小兒科遺傳專科醫師主持。

3.本項目如已申請衛生署補助者，本保險不另支付該次檢查費用。

4.如做為一般性篩檢者，非屬本保險給付範圍。

5.每單項酵素檢查400元，酵素定量檢查總金額以3500元為上限。

 

v

v

v

400

09089B

有機酸定量檢查 Organic acdis analysis quantitative

註：1.限衛生署委託具優生保健諮詢中心之醫院申請實施。

2.限由小兒科遺傳專科醫師主持。

3.本項目如已申請衛生署補助者，本保險不另支付該次檢查費用。

4.如做為一般性篩檢者，非屬本保險給付範圍。

 

v

v

v

1800

09090B

有機酸定性檢查 Organic acids analysis qualitative

註：1.限衛生署委託具優生保健諮詢中心之醫院申請實施。

2.限由小兒科遺傳專科醫師主持。

3.本項目如已申請衛生署補助者，本保險不另支付該次檢查費用。

4.如做為一般性篩檢者，非屬本保險給付範圍。

 

v

v

v

1080

09091B

經皮測黃疸值 Transcutaneous biliubin

 

v

v

v

35

09092B

游離膽固醇 Free cholesterol

 

v

v

v

70

09093B

肝臟機能ICG色素檢查

ICG (Indocyanine green)

註：限肝臟手術前之評估使用。

 

v

v

v

40

09094B

尿液鐵 Urine hemosiderin

 

v

v

v

90

09095B

總脂肪 Total lipid

 

v

v

v

200

09096B

胺基酸定性檢查 Amino acids analysis qualitative

註：1.限衛生署委託具優生保健諮詢中心之醫院申請實施 。

2.限由小兒科遺傳專科醫師主持。

3.本項目如已申請衛生署補助者，本保險不另支付該次檢查費用。

4.如做為一般性篩檢者，非屬本保險給付範圍。

 

v

v

v

350

09097B

G6PD定量 G6PD quantitative

 

v

v

v

250

09098B

心肌旋轉蛋白T  Troponin T

註：本項與心肌旋轉蛋白I檢驗，限擇一施行申報。

 

v

v

v

450

09099B

心肌旋轉蛋白Ｉ  Troponin I

註：本項與心肌旋轉蛋白T檢驗，限擇一施行申報。

 

v

v

v

450

09100B

尿液蛋白電泳 Urine protein electrophoresis

 

v

v

v

300

09101B

蔗糖確認試驗 Sucrose confirmation

 

v

v

v

120

09102B

腺甘脫胺酶 ADA

 

v

v

v

240

09103C

胰島素免疫分析 Insulin (EIA/LIA)

v

v

v

v

120

09104C

胎盤生乳激素免疫分析 HPL (EIA/LIA)

v

v

v

v

200

09105C

黃體脂酮免疫分析 Progesteron (EIA/LIA)

v

v

v

v

200

09106C

游離甲狀腺素免疫分析 Free T4 (EIA/LIA)

v

v

v

v

200

09107C

游離三碘甲狀腺素免疫分析

Free T3 (EIA/LIA)

v

v

v

v

200

09108C

生長激素免疫分析

GH (Growth hormon), EIA/LIA

v

v

v

v

200

09109C

17-氫氧基黃體脂酮免疫分析

17-OHP (EIA/LIA)

v

v

v

v

200

09110B

骨原蛋白免疫分析 Osteocalcin (EIA/LIA)

 

v

v

v

280

09111B

甲狀腺球蛋白 Thyroglobulin (EIA)

 

v

v

v

90

09112B

甲狀腺刺激素免疫分析 TSH(EIA/LIA)

 

v

v

v

240

09113B

皮質素免疫分析 Cortisol (EIA/LIA)

註：游離皮質素(Free cortisol)比照申報。

 

v

v

v

240

09114B

醛類脂醇酵素免疫分析

Aldosterone (EIA/LIA)

 

v

v

v

240

09115B

降血鈣素免疫分析 Calcitonin (EIA/LIA)

 

v

v

v

240

09116B

抗利尿激素免疫分析 ADH (EIA/LIA)

 

v

v

v

400

09117B

甲狀腺原氨酸免疫分析 T3 (EIA/LIA)

 

v

v

v

250

09118B

碳-副甲狀腺素免疫分析

C-terminal PTH (EIA/LIA)

 

v

v

v

315

09119B

促腎上腺皮質素免疫分析 ACTH (EIA/LIA)

 

v

v

v

450

09120C

催乳激素免疫分析 Prolactin (PRL), EIA/LIA

v

v

v

v

150

09121B

睪丸酯醇免疫分析 Testosterone (EIA/LIA)

 

v

v

v

150

09122B

Intact副甲狀腺素免疫分析

Intact parathyrin (EIA/LIA)

 

v

v

v

360

09123B

MM-副甲狀腺素免疫分析 MM-parathyrin (EIA/LIA)

 

v

v

v

360

09124B

血漿腎素活性免疫分析 PRA (EIA/LIA)

 

v

v

v

320

09125C

濾泡刺激素免疫分析 FSH (EIA/LIA)

v

v

v

v

180

09126C

黃體化激素免疫分析 LH (EIA/LIA)

v

v

v

v

180

09127B

二氫基春情素免疫分析

Estradiol (E2), EIA/LIA

 

v

v

v

180

09128B

C-胜鏈胰島素免疫分析 C-peptide (EIA/LIA)

 

v

v

v

180

09129B

維生素B12免疫分析 VIT-B12 (EIA/LIA)

 

v

v

v

180

09130B

葉酸免疫分析 Folic acid (EIA/LIA)

 

v

v

v

180

09131C

春情素醇酵素免疫分析 Estriol (E3), EIA/LIA

v

v

v

v

180

09132B

胃泌激素免疫分析 Gastrin (EIA/LIA)

 

v

v

v

180

09133B

環磷酸腺酐酸免疫分析 C-AMP (EIA/LIA)

 

v

v

v

180

09134C

糞便潛血免疫分析

Stool occult blood (EIA/LIA)

v

v

v

v

80

09135B

乳酸-丙酮酸檢查 Lactic acid, pyruvic acid

 

v

v

v

400

09136B

缺糖型式運鐵蛋白之分析 Carbohydrate-deficient transferrin, CDT

 

v

v

v

450

 

二、微量元素測定 (10001-10012)

 

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

10001B

銀 Silver (Ag)

 

v

v

v

400

10002B

鋁 Aluminum (Al)

 

v

v

v

400

10003B

砷 Arsenic (As)

 

v

v

v

400

10004B

金 Gold (Au)

 

v

v

v

400

10005B

鎘 Cadmium (Cd)

 

v

v

v

400

10006B

鈷 Cobalt (Co)

 

v

v

v

400

10007B

鉻 Chromium (Cr)

 

v

v

v

400

10008B

汞 Mercury (Hg)

 

v

v

v

200

10009B

錳 Manganese (Mn)

 

v

v

v

320

10010B

鎳 Nickel (Ni)

 

v

v

v

400

10011B

鉬 Molybdenium (Mo)

 

v

v

v

400

10012B

微量元素鋅 Zn

 

v

v

v

400

 

三、血中藥物濃度測定Therapeutic Drug Monitoring (10501-10537)

 

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

10501B

卡巴馬平 Carbamazepine

 

v

v

v

320

10502B

二苯妥因 Diphenylhydantoin

 

v

v

v

320

10503B

甲乙琥珀亞胺 Ethosuximide

 

v

v

v

320

10504B

滅殺除癌 Methotrexate

 

v

v

v

320

10505B

普卡因胺 Procainamide & NAPA

 

v

v

v

320

10506B

立克菌星 Netilmicin

 

v

v

v

320

10507B

乙苯嘧啶二酮 Primidone

 

v

v

v

320

10508B

水楊酸 Salicylate

 

v

v

v

320

10509B

茶鹼 Theophylline

 

v

v

v

320

10510B

發爾波克 Valproic acid

 

v

v

v

320

10511C

長葉毛地黃 Digoxin

v

v

v

v

320

10512B

Amikacin

 

v

v

v

320

10515B

力多卡因 Lidocaine

 

v

v

v

320

10516B

奎尼丁 Quinidine

 

v

v

v

320

10517B

Disopyramide

 

v

v

v

320

10518B

健大黴素 Gentamicin

 

v

v

v

320

10519B

托不拉黴素 Tobramycin

 

v

v

v

320

10520B

鋰鹽 Li(Lithium)

 

v

v

v

150

10521B

Imipramine

 

v

v

v

150

10522B

血中藥物濃度測定-Cyclosporine-A

Therapeutic drug monitoring- cyclosporine

 

v

v

v

320

10523B

血中藥物濃度測定-二苯環丙氨

Therapeutic drug monitoring- amitriptyline

 

v

v

v

320

10524B

血中藥物濃度測定-Desipramine

Therapeutic drug monitoring- desipramine

 

v

v

v

320

10525B

血中藥物濃度測定-Phenobarbital (luminal)

Therapeutic drug monitoring- phenobarbital (luminal)

 

v

v

v

320

10526B

血中藥物濃度測定-Diazepam (valium)

Therapeutic drug monitoring- diazepam (valium)

 

v

v

v

320

10527B

苯重氮基鹽類濃度(定量) Benzodiazepine

 

v

v

v

320

10529B

血中藥物濃度測定-普潘奈

Therapeutic drug monitoring- propanolol

 

v

v

v

320

10530B

血中藥物濃度測定-Dibekacin

Therapeutic drug monitoring- dibekacin

 

v

v

v

320

10531B

血中藥物濃度測定-Vancomycin

Therapeutic drug monitoring- vancomycin

 

v

v

v

320

10532B

血中藥物濃度測定-氯黴素

Therapeutic drug monitoring- chloramphenicol

 

v

v

v

320

10533B

血中藥物濃度測定-康絲菌素

Therapeutic drug monitoring- kanamycin

 

v

v

v

320

10534B

血中藥物濃度測定-Nortriptyline

Therapeutic drug monitoring- nortriptyline

 

v

v

v

320

10535B

血中藥物濃度測定-三環抗鬱劑

Therapeutic drug monitoring- TCA (tricyclic antidepressant)

 

v

v

v

150

10536B

血中藥物濃度測定-FK-506

Therapeutic drug monitoring-FK-506

 

v

v

v

1080

10537C

Sirolimus 全血濃度測定

v

v

v

v

1600

 

四、血中毒物濃度測定Toxicologic Examination (10801-10819)

 

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

10801B

毒物試驗(定性) Drug test(qualitative)

 

v

v

v

250

10802B

巴比妥酸鹽 Barbiturate

 

v

v

v

320

10803B

乙醯對氨基酚 Acetaminophen

 

v

v

v

320

10804B

一氧化碳血紅素 Carboxylhemoglobin

 

v

v

v

150

10805B

氰化物 Cyanide

 

v

v

v

150

10806B

甲醇 Methyl alcohol

 

v

v

v

150

10807B

乙醇 Ethyl alcohol

 

v

v

v

180

10808B

高鐵血紅素 Methemoglobin

 

v

v

v

100

10809B

血中農藥中毒濃度測定

 

v

v

v

270

10810B

安非他命檢測(免疫分析)

Amphetamine (EIA/LIA)

註：1.限鑑別診斷用。

2.限精神科教學醫院申報。

 

v

v

v

250

10811B

嗎啡檢測(免疫分析) Morphine (EIA/LIA)

註：1.限鑑別診斷用。

2.限精神科教學醫院申報。

 

v

v

v

250

10812B

古柯鹼檢測(免疫分析) Cocaine (EIA/LIA)

註：1.限鑑別診斷用。

2.限精神科教學醫院申報。

 

v

v

v

250

10813B

大麻檢測(免疫分析) Connabinoids (EIA/LIA)

註：1.限鑑別診斷用。

2.限精神科教學醫院申報。

 

v

v

v

250

10814B

天使塵檢測(免疫分析) Phonclidine (EIA/LIA)

註：1.限鑑別診斷用。

2.限精神科教學醫院申報。

 

v

v

v

250

10815B

有機磷濃度分析

Organophosphate confirmation test

 

v

v

v

270

10816B

乙醯膽鹼酶紅血球(定量) Cholinestrase-RBC

 

v

v

v

270

10817B

乙醇-酒後非駕駛 Ethanol-drunk not driving

 

v

v

v

180

10818B

乙醇-酒後駕駛 Ethanol-DUI (Driving under the influence)

 

v

v

v

180

10819C

殺鼠藥檢驗

Rodenticide test

v

v

v

v

240

 

第五項、輸血前檢查 Pre-tranfusion Examination (11001~11012)

 

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

11001C

血型測定 (A.B.AB.O blood grouping)

註：同一醫療院所門、住診限申報一次

v

v

v

v

30

11002C

交叉配合試驗 Crossmatching test

註：1.冷凍沈澱品(cryoprecipitate)、凝血酶(thrombin)、血漿(plasma)不得申報交叉試驗。

2.每一血袋限申報一次。

v

v

v

v

200

11003C

RH(D)型檢查

註：同一醫療院所門、住診限申報一次。

v

v

v

v

90

11004C

不規則抗體篩檢 Antibody screening

註: 每次輸血前限申報一次。

v

v

v

v

100

11005B

不規則抗體鑑定 Antibody identification

 

v

v

v

400

11006B

不規則抗體之沖出及鑑定

Elution & antibody identification

 

v

v

v

500

11007B

血小板抗體  Platelet antibody

 

v

v

v

500

 

特殊血型 Special blood group studies

 

 

 

 

 

11008B

－ Lewis antigen

 

v

v

v

315

11009B

－ D、E、C、e、c

 

v

v

v

300

11010B

－ 特殊血型三大群以上

 

v

v

v

1600

11011B

輸血反應探測

Investigation transfusion reaction

 

v

v

v

500

11012B

HLA符合試驗

HLA compatible donor searching

 

v

v

v

300

 

第六項 免疫學檢查Immunology Examination (12001-12191)

 

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

 

12001C

梅毒檢查 RPR/VDRL test

註：S.T.S檢查比照申報

v

v

v

v

70

 

12002B

發熱疾病的凝集試驗 Widal & Weil-Felix test

 

v

v

v

100

 

 

抗鏈球菌溶血素O 效價測定

ASLO, anti-streptolysin-O test

 

 

 

 

 

 

12003C

－ 溶血抑制法

v

v

v

v

150

 

12004C

－ 免疫比濁法 Nephelometry

v

v

v

v

275

 

12005B

鏈球菌溶酶試驗

註：Streptokinase檢查比照申報

 

v

v

v

180

 

12006B

布魯氏菌凝集素試驗 Brucella agglutinin test

 

v

v

v

80

 

12007C

α－胎兒蛋白檢查 AFP α-fetoprotein

v

v

v

v

200

 

12008B

寒冷凝集反應 Cold hemoagglutinin

 

v

v

v

70

 

 

類風濕性關節炎因子試驗 Rheumatoid factor test

 

 

 

 

 

 

12009C

－  乳膠凝集法 Latex agglutination

v

v

v

v

90

 

12010C

－  PHA法

v

v

v

v

130

 

12011C

－  免疫比濁法 Nephelometry

v

v

v

v

275

 

12012B

冷凝球蛋白 Cryoglobulin

 

v

v

v

50

 

 

Ｃ反應性蛋白試驗 C.R.P (C-reactive protein)

 

 

 

 

 

 

12013C

－  乳膠凝集法 Latex agglutination

v

v

v

v

90

 

12014C

－  免疫擴散法 Macinni immunodifusion

v

v

v

v

150

 

12015C

－  免疫比濁法 Nephelometry

v

v

v

v

275

 

 

包衣體試驗 Chlamydia trachomatis Ag

 

 

 

 

 

 

12016C

－ 酵素免疫法 EIA

v

v

v

v

260

 

12017B

－ 螢光法 FA

 

v

v

v

400

 

12018C

梅毒螺旋體血液凝集檢查 TPHA test

v

v

v

v

300

 

12019B

梅毒抗體間接螢光染色法 FTA-ABS

 

v

v

v

300

 

12020B

肺炎黴漿菌抗體試驗

Mycoplasma pneumonia Ab test

 

v

v

v

225

 

12021B

癌胚胎抗原檢查 CEA

 

v

v

v

400

12022B

絨毛膜促性腺激素－乙亞單體 β-HCG (EIA法)

 

v

v

v

400

12023B

人體阿米巴體抗體檢驗

Amebiasis Ab test(IHA法)

 

v

v

v

160

 

免疫球蛋白Ｇ  IgG

 

 

 

 

 

12024B

－  單幅射擴散法 Single radial immunodiffusion

 

v

v

v

120

12025B

－  免疫比濁法 Nephelometry

 

v

v

v

275

 

免疫球蛋白Ａ  IgA

 

 

 

 

 

12026B

－  單幅射擴散法 Single radial immunodiffusion

 

v

v

v

120

12027B

－  免疫比濁法 Nephelometry

 

v

v

v

275

 

免疫球蛋白Ｍ  IgM

 

 

 

 

 

12028B

－  單幅射擴散法 Single radial immunodiffusion

 

v

v

v

120

12029B

－  免疫比濁法 Nephelometry

 

v

v

v

275

12030B

免疫球蛋白Ｄ  IgD

 

v

v

v

180

12031C

免疫球蛋白Ｅ  IgE

v

v

v

v

250

12032B

補體-1 定量 C'1 quantitation

 

v

v

v

200

 

血液補體－3 測定C'3 (包括C3c)

 

 

 

 

 

12033B

－  單幅射擴散法 Single radial immunodiffusion

 

v

v

v

120

12034B

－  免疫比濁法 Nephelometry

 

v

v

v

275

 

血液補體－3 活化測定C'3 Activator

(properdin factor B)

 

 

 

 

 

12035B

－  單幅射擴散法 Single radial immunodiffusion

 

v

v

v

135

12036B

－  免疫比濁法 Nephelometry

 

v

v

v

275

 

血液補體－4 測定C'4

 

 

 

 

 

12037B

－  單幅射擴散法 Single radial immunodiffusion

 

v

v

v

120

12038B

－  免疫比濁法 Nephelometry

 

v

v

v

275

12039B

補體-5定量  C'-5

 

v

v

v

275

 

α1- 抗胰蛋白酶  α1-antitrypsin

 

 

 

 

 

12040B

－  單幅射擴散法 Single radial immunodiffusion

 

v

v

v

160

12041B

－ 免疫比濁法 Nephelometry

 

v

v

v

275

12042B

α1- 粘液蛋白 (免疫比濁法)

α1-acid glycoprotein  ( Nephelometry)

 

v

v

v

275

 

α2- 巨球蛋白  α2-macroglobulin

 

 

 

 

 

12043B

－  單幅射擴散法 Single radial immunodiffusion

 

v

v

v

160

12044B

－  免疫比濁法 Nephelometry

 

v

v

v

275

 

結合蛋白 Heptoglobin

 

 

 

 

 

12045B

－單幅射擴散法 Single radial immunodiffusion

 

v

v

v

160

12046B

－免疫比濁法 Nephelometry

 

v

v

v

275

 

運鐵蛋白 Transferrin

 

 

 

 

 

12047B

－  單幅射擴散法 Single radial immunodiffusion

 

v

v

v

160

12048B

－  免疫比濁法 Nephelometry

 

v

v

v

275

 

轉銅素 Ceruloplasmin

 

 

 

 

 

12049B

－  單幅射擴散法 Single radial immunodiffusion

 

v

v

v

160

12050B

－  免疫比濁法 Nephelometry

 

v

v

v

275

12051B

胞漿蛋白原 Plasminogen

 

v

v

v

160

12052B

β2- 細球蛋白  β2-microglobulin

 

v

v

v

300

12053B

抗細胞核抗體 ANA (antinuclear antibody) FIA法

 

v

v

v

330

12054B

微粒體抗體 AMIA (anti-microsomal antibody)

 

v

v

v

200

12055B

骨骼肌抗體 SMA (skeletal muscle antibody)

 

v

v

v

200

12056B

粒腺體抗體 AMA (atni-mitochontrial antibody)

 

v

v

v

200

12057B

平滑肌抗體 ASMA (anti-smooth muscle antibody)

 

v

v

v

200

12058B

壁細胞抗體 APCA (anti-parietal cell antibody)

 

v

v

v

200

12059B

異嗜性抗體試驗 Mono-spot test (hetrophile Ab)

 

v

v

v

80

12060B

DNA抗體（螢光免疫法）Anti-DNA  (FIA法)

 

v

v

v

300

12061B

肌球蛋白 Myoglobin

 

v

v

v

100

12062B

冷凝球蛋白 Cryoglobubin

 

v

v

v

163

12063B

可抽出的核抗體檢查(定性)

Anti-ENA test (qualitative)

 

v

v

v

300

 

可抽出的核抗體測定 Anti-ENA

 

 

 

 

 

12064B

— Ro/La 抗體 Ro/La  Ab  

 

v

v

v

561

12173B

— Sm/RNP 抗體 Sm/RNP  Ab

 

v

v

v

561

12174B

— Scl-70 抗體 Scl-70  Ab

 

v

v

v

507

12065B

EB Capsid Ab (Epstein-Barr virus C.A)

 

v

v

v

180

12066B

基底膜帶抗體 Basement membrane zone Ab

 

v

v

v

300

12067B

細胞間質抗體 Intercellular substance antibody

 

v

v

v

300

12068B

甲狀腺球蛋白抗體 TA (Thyroglobulin antibody)

 

v

v

v

200

12069B

芽生菌抗原 Cryptococcus antigen

 

v

v

v

360

12070B

冷纖維蛋白元 Cryofibrinogen identification

 

v

v

v

180

 

淋巴球表面標記 Lymphocyte surface marker

 

 

 

 

 

12071B

－ Ｔ細胞及Ｂ細胞定量

Total T & B lymphocytes

註:單源抗體定量T及B細胞或E及EAC-rosette。

 

v

v

v

400

12072B

－ 癌症腫瘤檢查 Tumor/cancer

註:包含成熟T及Ｂ細胞檢查，輔助性及抑制性T細胞，殺手細胞及活化細胞之檢查。

 

v

v

v

1000

12073B

－ 感染性疾病檢查 Infectious disease

註:包含成熟T及Ｂ細胞檢查，輔助性及抑制性T細胞檢查。

 

v

v

v

800

12074B

－ 免疫性疾病檢查 Immunological disease

註:包含成熟T及Ｂ細胞檢查，輔助性及抑制性T細胞，活化T細胞及其他HLA之單源抗體檢查。

 

v

v

v

1747

12075B

－ 白血球、淋巴瘤檢查 Leukemia/lymphoma

註:包含至少十種以上成熟與不成熟T及B或顆粒球與單核球等單源抗體檢查。

 

v

v

v

2000

12076B

－ 其他疾病 Others

註:至少包含五種有關T及B細胞檢查。

 

v

v

v

1000

12077B

CA-125腫瘤標記  (EIA法)  CA-125

 

v

v

v

400

12078B

CA-153腫瘤標記  (EIA法)  CA-153

 

v

v

v

400

12079B

CA-199腫瘤標記  (EIA法)  CA-199

 

v

v

v

400

12080B

SCC腫瘤標記  (EIA法)     Anti-SCC

 

v

v

v

400

12081B

攝護腺特異抗原 PSA(prostate specific antigen)

 

v

v

v

400

12082B

多核形白血球吞噬功能 PMN phagocytosis

 

v

v

v

684

12083B

多核形白血球殺菌功能 PMN bacterial capacity

 

v

v

v

977

12084B

總Ｂ－細胞檢查（包括Ｇ．Ａ．Ｍ．Ｃ四項）

Total B-cell count

 

 

v

v

v

360

 

淋巴球變形反應  Lymphocyte transformation

 

 

 

 

 

12085B

—分裂原刺激 Mitogen stimulation

 

v

v

v

1940

12175B

—抗原刺激  Antigen stimulation

 

v

v

v

1940

 

組織抗原配合試驗 Tissue typing HLA

 

 

 

 

 

12086B

－ HLA-B27

 

v

v

v

1351

12087B

－ HLA-ABC (多種抗原) multiple antige

 

v

v

v

5053

12176B

－ HLA-ABC(單一抗原) single antigen

 

v

v

v

3285

12088B

－ HLA-DR (多種抗原) multiple antige

 

v

v

v

4383

12177B

－ HLA-DR (單一抗原) single antigen

 

v

v

v

2849

 

註: 1.保險對象接受器官移植申報12087B及12176B時，其父母、兄弟姐妹、及確定為捐贈者等各給付一次之費用。

2.12088B及12177B需俟12087B及12176B檢查後配合相合者，如有需要另行檢查。

 

 

 

 

 

 

12089B

單向混合淋巴球反應 One-way MLR

註:1.雙向混合淋巴球反應 two-way MLR 比照申報。

2.受者對捐者或捐者對受者皆以本項核實申報。

 

v

v

v

1108

12090B

淋巴球毒殺試驗 Lymphocytotoxic test

 

v

v

v

1228

12091B

免疫病理檢查 Immunopathology  腎組織Kidney

 

v

v

v

450

12092B

免疫病理檢查 Immunopathology 皮膚組織 Skin

 

v

v

v

450

12093B

免疫病理檢查 Immunopathology 肝組織 Liver

 

v

v

v

450

12094B

免疫病理檢查 Immunopathology 肺組織 Lung

 

v

v

v

450

12095B

免疫病理檢查 Immunopathology 胃組織Stomach

 

v

v

v

450

12096B

免疫病理檢查 Immunopathology  其他 Others

 

v

v

v

450

12097B

庫姆氏血中多項抗體檢查法（直接法）

Direct Coombs' polyspecific test

 

v

v

v

70

12098B

庫姆氏血中多項抗體檢查法（間接法）

Indirect Coombs' polyspecific test

 

v

v

v

100

12099B

庫姆氏血中單項 IgG  抗體檢查

Coombs IgG monospecific test

 

v

v

v

250

12100B

庫姆氏血中直接單項 C3d  抗體檢查

Coombs (D) C3d monospecific test

 

v

v

v

250

12101B

趨化性試驗 Chemotaxis

 

v

v

v

489

12102B

免疫擴滲分析 Immunodiffusion

 

v

v

v

652

12103B

免疫電泳分析 Immunoelectrophoresis

 

v

v

v

900

12104B

CH50 免疫檢查

 

v

v

v

529

12105B

單核球移動抑制因子 Migration inhibition factor

 

v

v

v

360

12106C

結核菌素測驗 Tuberculin test

v

v

v

v

60

12107C

披衣菌抗體 Chlamydia Ab

v

v

v

v

315

12108B

體液免疫複合體檢查 Immune complex

 

v

v

v

433

12109B

成人T淋巴白血病病毒抗體  Anti-HTLV-Ⅰ

Anti-ATLA Ab (quantitative test)

 

v

v

v

400

12110B

血清前白蛋白定量  Prealbumin

 

v

v

v

275

12111C

微白蛋白 (免疫比濁法)

Microalbubin (Nephelometry)

v

v

v

v

275

12112B

白蛋白 (免疫比濁法) Albubin (Nephelometry)

 

v

v

v

275

12113B

脂蛋白酶元B (免疫比濁法)

Apolipoprotein B (Nephelometry)

 

v

v

v

275

12114B

脂蛋白酶元A1 (免疫比濁法)

Apolipoprotein A1 (Nephelometry)

 

v

v

v

275

12115B

抗凝血原 (免疫比濁法)

Anti-thrombin (Nephelometry)

 

v

v

v

275

12116C

鐵蛋白 Ferritin (EIA)

Lambda chain (Quantitation)

v

v

v

v

300

12117B

T 淋巴球交叉配合試驗

T lymphocyte crossmatch

註:1.B 淋巴球交叉配合試驗(B lymphocyte cross-match)比照申報。

2.此項檢查必須是健保局同意實施骨髓移植之醫院，配合骨髓移植才能實施申報。

 

v

v

v

1000

12118B

退伍軍人症血清檢查

Legionnarires’ disease serum test

 

v

v

v

250

12120B

腫瘤多胜酶抗原免疫分析 TPA(EIA/LIA)

 

v

v

v

350

12121B

甲促素結合體抗體免疫分析

Ab-TSH recepter (EIA/LIA)

 

v

v

v

360

12122B

免疫球蛋白E補體結合反應免疫分析

Reaginic IgE (EIA/LIA)

 

v

v

v

390

12123C

C-反應蛋白

C-Reactive protein (Turbidity method)

v

v

v

v

30

12124B

甲狀腺結合球蛋白免疫分析 TBG (EIA/LIA)

 

v

v

v

240

12125C

B型鏈球菌抗原直接檢測 乳膠凝集法 Streptococcus group B latex screen rapid

v

v

v

v

90

12126B

肺炎雙球菌直接檢測 Streptococcus pneumonia latex screen rapid

 

v

v

v

90

12127B

嗜血桿菌直接檢測 Hameophilus influenzae type B latex screen rapid

 

v

v

v

90

12128B

腦膜炎雙球菌直接檢測 Neisseria meningitides  latex screen rapid

 

v

v

v

90

12129C

腦脊髓液快速測定 CSF quick test

v

v

v

v

90

12130B

沙門氏菌抗原試驗 Salmonella AG test

 

v

v

v

90

12131B

志賀氏菌抗原試驗 Shigalla AG test

 

v

v

v

90

12132B

肺炎披衣菌(TWAR)抗原試驗

Chlamydia pneumoniae antigen

 

v

v

v

400

12133B

抗B2醣蛋白I抗體

Anti-B2-glycoprotein-I Ab

 

v

v

v

300

12134B

抗甲狀腺過氧化酶抗體 Anti-TPO Ab

註：本項檢查與12054B僅可擇一申報。

 

v

v

v

200

12135B

抗角質抗體 Anti-keratin antibody

 

v

v

v

200

12136B

DNA分析 DNA analysis

 

v

v

v

300

12137B

肌肉炎相關抗體 Myositis auto antibodies

註：包括抗t-合成酵素抗體(T-synthetase Ab)、抗訊號測定微抗體(Anti-SRP Antibody)、Mi-2 抗體(Mi-2 Ab)。

 

v

v

v

600

12138B

抗腎絲球基底膜抗體 Anti-glomerular basment menbrane antibody

 

v

v

v

300

12139B

腦脊髓液新隱形球菌藥物濃度試驗

Cryptococcus neoformans stain (CSF)

 

v

v

v

360

12140B

T3+DR+, T3+DR-

 

v

v

v

400

12141B

劉氏3+8+抗原, 劉氏3+8-細胞

LEU3+8+, LEU3+8- CELL

 

v

v

v

400

12142B

劉氏2+15+抗原, 劉氏2+15-細胞

LEU2+15+, LEU2+15- CELL

 

v

v

v

400

12143B

抗原依靠性補體細胞毒殺試驗

ADCC cytotoxicity

 

v

v

v

400

12144B

自然毒殺細胞活力試驗 NK activity

 

v

v

v

400

12145B

直接細胞毒殺試驗 Direct cytotoxicity

 

v

v

v

400

12146B

免疫球蛋白1量 IGG1 level

 

v

v

v

400

12147B

免疫球蛋白2量 IGG2 level

 

v

v

v

400

12148B

免疫球蛋白3量 IGG3 level

 

v

v

v

400

12149B

免疫球蛋白4量 IGG4 level

 

v

v

v

400

12150B

胺基酸定量檢查 Amino acids analysis quantitative

註：1.限衛生署委託具優生保健諮詢中心之醫院申請實施。

2.限由小兒科遺傳專科醫師主持。

3.本項目如已申請衛生署補助者，本保險不另支付該次檢查費用。

4.如做為一般性篩檢者，非屬本保險給付範圍。

 

v

v

v

2000

12151B

高半胱胺酸 Homocysteine

 

v

v

v

400

12152B

In vitro IgG, A, M synthesis

 

v

v

v

4500

12153B

混合淋巴球雙向培養 MLC (Mixed lymphocyte culture)

 

v

v

v

1000

12154B

可抽出之核抗體J 0-1 (免疫擴滲分析法)

J 0-1(ID)

 

v

v

v

600

12155B

可抽出之核抗體KI, KU (免疫擴滲分析法)

KI, KJ (ID)

 

v

v

v

600

12156B

抗Ribosomal-P抗體 Anti-Ribosomal-P

 

v

v

v

600

12157B

腦脊髓液免疫球蛋白電泳 IEP for CSF

 

v

v

v

900

12158B

尿液免疫電泳 Urine immunoelectrophoresis

 

v

v

v

900

12159B

尿液免疫固定電泳分析 Urine immunofixation electrophoresis

 

v

v

v

900

12160B

免疫球蛋白Κ/Λ  IgGΚ/Λ

 

v

v

v

900

12161B

白血球介質-2 濃度 IL-2 level

 

v

v

v

405

12162B

組織壞死因子濃度 TNF level

 

v

v

v

405

12163B

第一型人類嗜T細胞抗體(定性)

HTLV-1 antibody (qualitative)

 

v

v

v

400

12164B

A型脂蛋白測定 Lipoprotein (A)

 

v

v

v

275

12165B

A型鏈球菌檢測(免疫分析) Streptococcus a type antigen (EIA/LIA)

 

v

v

v

200

12166B

腦膜炎雙球菌抗原檢查 Meningococcal Ag test

 

v

v

v

200

12167B

組織胞漿菌抗體檢查

Histoplasma capsutatum Ab test

 

v

v

v

200

12168B

芽生菌抗體檢查 Blastomycosis Ab test

 

v

v

v

200

12169B

球孢子菌抗體檢查 C. immitis Ab test

 

v

v

v

200

12170B

麴菌抗體檢查 Aspergillus Ab test

 

v

v

v

200

12171B

抗嗜中性球細胞質抗體 ANCA (Anti-nutrophil cytoplasmic Ab)

 

v

v

v

380

12172B

尿液肺炎球菌抗原

Pneumococcus rapid screen (Urine）

 

v

v

v

320

12178C

腎上腺抗體

Adrenal antibody

v

v

v

v

350

12179C

Aspergillus 抗原測定

v

v

v

v

250

12180C

穀醯酸脫梭酶抗體

Glutamic acid decarboxylase autoantibody

v

v

v

v

397

12181C

乙醯膽鹼抗體

Acetylcholine receptor antibody

v

v

v

v

300

12182C

去氧核糖核酸類定性擴增試驗

DNA qualitative amplification test

v

v

v

v

1000

12183C

核糖核酸類定性擴增試驗

RNA qualitative amplification test

v

v

v

v

1200

12184C

去氧核糖核酸類定量擴增試驗

DNA quantitative amplification test

v

v

v

v

2000

12185C

核糖核酸類定量擴增試驗

RNA quantitative amplification test

v

v

v

v

2200

12186C

染色體轉位基因重組之南方墨點法分析

Chromosomal translocation gene recombination analysis by southern blot

v

v

v

v

2000

12187C

短片段重覆序列多型性分析

STR polymorphism analysis

v

v

v

v

4500

12188C

染色體轉位融合基因之反轉錄聚合酶連鎖反應分析

Chromosomal translocation fusion gene  analysis by RT-PCR

v

v

v

v

1200

12189C

肺炎披衣菌IgM

v

v

v

v

300

12190C

肺炎披衣菌IgG

v

v

v

v

300

12191C

退伍軍人症尿抗原試驗

Legionella pneumophila urine antigen test

註：適應症：

    1.非典型肺炎。

    2.一般治療肺炎之抗生素使用後，病情持續惡化者。

v

v

v

v

400

 

第七項  細菌學與黴菌檢查Bacteriology & Fumgus Test (13001-13024)

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

13001C

痰液一般檢查(含括結晶, 寄生蟲)

Sputum Routine (Include Crystal, Parasite)

v

v

v

v

40

13002B

阿米巴凝集試驗

Amoebic hemagglutination test

 

v

v

v

320

13003B

新型隱球菌抗原

Cryptococcus neoformans antigen test

 

v

v

v

320

13004B

白喉毒力試驗

Virulence test for c. diphtherise

 

v

v

v

90

13005B

披衣菌檢查(定性)

DNA test for chlamydia (qualitative)

 

v

v

v

360

13006C

排泄物，滲出物及分泌物之細菌顯微鏡檢查

註：1.此項檢查係指對糞便，喀痰，穿刺液，胃液,十二指腸液，膽汁，膿，眼分泌液，鼻腔液,咽喉液，唾液，及其他滲出物中細菌，原蟲等的檢查。

2.同一檢體之檢查不論有無染色及方法如何，均限申報一次。

v

v

v

v

45

13007C

細菌培養鑑定檢查(包括一般細菌、真菌、原蟲等為對象的培養鑑定，抗酸菌除外)

註：1.一般厭氧性的培養比照申報。

v

v

v

v

200

13008B

2.對同一檢體合併實施一般培養及厭氧性培養時加算二分之一。

 

v

v

v

100

 

細菌藥物敏感性試驗

 

 

 

 

 

13009B

－ 1 菌種

 

v

v

v

150

13010B

－ 2 菌種

 

v

v

v

230

13011B

－ 3 菌種以上

 

v

v

v

300

 

註：1.細菌藥物感受性檢查結果，若無法檢測出細菌時，不可申報此項。

2.此項之申報是以細菌培養鑑定所鑑定的菌種中實際實施細菌藥物感受性試驗的菌種數來申報

3.試驗的藥物須至少有三分之一以上是第一代之抗生素。

 

 

 

 

 

13012C

抗酸菌培養 Acid-fast culture

v

v

v

v

180

13013C

抗酸菌鑑定檢查

v

v

v

v

200

 

抗酸菌藥物敏感性試驗

Sensitivity test of acid-fast

 

 

 

 

 

13014B

－ 三種藥物以下

 

v

v

v

280

13015C

－ 四種藥物以上

v

v

v

v

350

13016B

血液培養

註：1.限對同一血液檢體合併實施厭氧及需氧檢查且使用血液培養瓶者申報。

2.申報本項者，不得另行申報13007C、13008B。

 

ｖ

ｖ

ｖ

380

13017B

KOH顯微鏡檢查 KOH preparation

 

v

v

v

45

13018C

幽門桿菌檢驗

Helicobacter pyroli test (Clotest)

v

v

v

v

200

13019B

試管抗藥性試驗 Sensitivity test

 

v

v

v

150

13020C

抗生素敏感性試驗(MIC法) 一菌種【抗微生物藥劑最低抑菌濃度(minimum inhibitory concentration MIC)】

Bacteria MIC test (1 species)

註：不得同時申報13009B-13011B。

v

v

v

v

150

13021B

抗生素敏感性試驗(MIC法)  二菌種【抗微生物藥劑最低抑菌濃度(minimum inhibitory concentration MIC)】

Bacteria MIC test (2 species)

註：不得同時申報13009B-13011B。

 

v

v

v

230

13022B

抗生素敏感性試驗(MIC法)  三菌種以上【抗微生物藥劑最低抑菌濃度(minimum inhibitory concentration MIC)】

Bacteria MIC test (3 species)

註：不得同時申報13009B-13011B。

 

v

v

v

300

13023C

細菌最低抑制濃度快速試驗

Bacterial minimal inhibition concentration rapid detection

v

v

v

v

300

13024C

結核菌檢驗

Tuberculosis（T.B）test

v

v

v

v

200

 

第八項 病毒學檢查Virology Examination (14001-14080)

 

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

14001B

病毒分離及鑑定

Isolation and identification of virus

 

v

v

v

350

14002B

腺病毒補體結合抗體 Adenovirus CF Ab

 

v

v

v

100

 

巨大細胞病毒抗體Cytomegalovirus CMV

 

 

 

 

 

14003B

－補體結合法 CF Ab

 

v

v

v

135

14004B

－酵素免疫法 EIA

 

v

v

v

240

14005C

單純庖疹病毒I II補體結合抗體(各項)

Herpes simpliex virus CF HSV Ab (each)

v

v

v

v

135

14006B

麻疹病毒抗原 Measles virus Ag

 

v

v

v

150

14007B

麻疹病毒IgM抗體 Measles virus IgM Ab

 

v

v

v

750

14008B

麻疹病毒補體結合抗體 Measles CF virus Ab

 

v

v

v

135

14009C

腮腺炎病毒補體結合抗體 Mumps CF virus Ab

v

v

v

v

200

14010B

呼吸道融合病毒抗原

Respiratory syncytial virus Ag

 

v

v

v

120

14011B

呼吸道融合病毒補體結合抗體

Respiratory syncytial virus (RSV) CF Ab

 

v

v

v

120

14012B

水痘帶狀庖疹病毒補體結合抗體

Varicella-zoster virus CF Ab

 

v

v

v

120

14013B

水痘帶狀庖疹病毒IgM抗體

Varicella-zoster virus IgM

 

v

v

v

1080

14014B

肺炎漿胞菌補體結合抗體

Mycoplasma pneumoniae CF Ab

 

v

v

v

120

14015B

副流行性感冒病毒1型抗原

Parainfluenza virus type 1 Ag

 

v

v

v

150

14016B

副流行性感冒病毒2型抗原

Parainfluenza virus type 2 Ag

 

v

v

v

150

14017B

副流行性感冒病毒1型補體結合抗體

Parainfluenza type 1 CF Ab

 

v

v

v

145

14018B

副流行性感冒病毒2型補體結合抗體

Parainfluenza type 2 CF Ab

 

v

v

v

145

14019B

副流行性感冒病毒3型補體結合抗體

Parainfluenza type 3 CF Ab

 

v

v

v

145

14020B

流行性感冒Ａ型病毒補體結合抗體

Influenza A CF Ab

 

v

v

v

110

14021B

流行性感冒Ｂ型病毒補體結合抗體

Influenza B CF Ab

 

v

v

v

110

14022B

日本腦炎病毒補體結合抗體

Japanese encephalitis CF Ab

 

v

v

v

145

14023B

柯沙奇Ｂ型病毒抗體(每項)

Coxsackie B virus Ab (each)

 

v

v

v

150

14024B

柯沙奇Ｂ型病毒抗體(B1-B6)

Coxsackie virus Ab (type B1-B6)

 

v

v

v

850

14025C

腸內病毒70抗體 Entero virus type 70 Ab

v

v

v

v

150

14026B

輪狀病毒抗原 Rota virus Ag

 

v

v

v

280

14027C

輪狀病毒抗體 Rota virus Ab

v

v

v

v

120

14028B

呼腸弧病毒抗體 Reo virus Ab

 

v

v

v

220

14029B

小兒麻痺病毒第1.2.3 型抗體各項

Polio virus type Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ Ab each

 

v

v

v

145

 

Ｂ型肝炎表面抗原檢查 HBsAg

 

 

 

 

 

14030C

－ Latex 法

v

v

v

v

80

14031C

－ RPHA 法

v

v

v

v

100

14032C

－ 酵素免疫法 EIA

v

v

v

v

160

14033C

Ｂ型肝炎表面抗體檢查 Anti HBs

v

v

v

v

200

 

B型肝炎e抗原檢查 HBeAg

 

 

 

 

 

14034C

－ RPHA 法

v

v

v

v

110

14035C

－ 酵素免疫法 EIA

v

v

v

v

250

14036C

Ｂ型肝炎e抗體檢查 Anti-HBe (EIA法)

v

v

v

v

250

14037C

Ｂ型肝炎核心抗體檢查 Anti-HBc (EIA法)

v

v

v

v

250

14038C

Ｂ型肝炎核心抗體免疫球蛋白Ｍ檢查

Anti-HBc IgM  (EIA法)

v

v

v

v

315

14039C

Ａ型肝炎抗體免疫球蛋白Ｍ檢查

Anti-HAV IgM（EIA法）

v

v

v

v

240

14040C

Ａ型肝炎抗體 Anti HAV

v

v

v

v

225

14041B

Ｄ型肝炎抗體檢查 Anti-delta

 

v

v

v

320

14042B

弓漿蟲IgG 抗體

Toxoplasma IgG Ab

 

v

v

v

200

14043B

德國麻疹血球凝集抗體效價

Rubella Ab titer (HI法)

 

v

v

v

180

14044B

德國麻疹免疫球蛋白Ｇ檢查

Anti-rubella IgG  (EIA法)

 

v

v

v

240

14045B

德國麻疹免疫球蛋白Ｍ檢查

Anti-rubella IgM  (EIA法)

 

v

v

v

400

14046B

EB病毒囊鞘免疫球蛋白G.M.A. (IFA法)

EB VCA IgG, IgM, IgA, IFA method, each

 

v

v

v

540

14047B

EB病毒核抗原抗體 EBNA Ab

 

v

v

v

960

14048B

巨細胞病毒核抗原抗體 Cytomegalo virus IgM Ab

 

v

v

v

700

 

後天免疫不全症候群檢查  Anti-HIV test

 

 

 

 

 

14049C

－　酵素免疫法 EIA

v

v

v

v

240

14050B

－  顆粒凝集法 PA

 

v

v

v

300

14051C

Ｃ型肝炎病毒抗體檢查 Anti-HC (EIA)Ab

v

v

v

v

250

14052B

單純庖疹病毒 IgM抗體

Herpes simplex virus IgM Ab

 

v

v

v

750

14053B

單純庖疹病毒-1或-2抗原

Herpes Simplex Virus-1 Ag or-2 Ag。

 

v

v

v

150

14054B

腮腺炎病毒IgM抗體 Mumps virus IgM

 

v

v

v

400

14055B

B型肝炎表面抗體效價檢查 Anti-HBS titer

 

v

v

v

90

14056B

腸病毒71型-IgM抗體快速檢驗試驗

Enterovirus 71 IgM antibody

註：適應症

1.臨床上出現手足口症或庖疹性咽喉炎症狀之患者。

2.臨床上出現病毒性腦膜炎、心肌炎、急性心肺衰竭等疑似腸病毒感染之患者。

 

v

v

v

600

14057B

流行性感冒嗜血桿菌抗原B檢查

Haemophilus influenzae type B test

 

v

v

v

200

14058B

呼吸融合細胞病毒試驗 RSV screening test

 

v

v

v

350

14059B

巨細胞病毒抗原檢查 CMV Ag test

 

v

v

v

135

14060B

第六型人類疱疹病毒抗體

Human herpesvirus-6 antibody

 

v

v

v

135

14061B

水痘-帶狀疱疹抗原檢查 VZV Ag test

 

v

v

v

120

14062B

登革熱病毒抗體IgM檢查 Dengue virus 1gM test

 

v

v

v

120

14063B

登革熱病毒抗體IgG檢查 Dengue virus 1gG test

 

v

v

v

120

14064B

腺病毒抗原檢查 Adenovirus Ag test

註：不論何種檢測方式。

 

v

v

v

150

14065B

流行性感冒A型病毒抗原 Influenza A Ag

 

v

v

v

150

14066B

流行性感冒B型病毒抗原 Influenza B Ag

 

v

v

v

150

14067B

弓漿蟲病毒IgM間接免疫螢光試驗 Toxoplasma-1gM

 

v

v

v

250

14068B

帶狀庖疹病毒IgG連酶抗體試驗 Varicella/zoster-1gG

 

v

v

v

200

14069B

單純性庖疹病毒IgG連酶抗體試驗 HSV-IgG

 

v

v

v

180

14070B

麻疹病毒抗體IgG  Measles Ab (IgG)

 

v

v

v

240

14071B

弓漿蟲抗體 T. GONDII Ab (IgM)

 

v

v

v

700

14072B

C型肝炎確認檢查 RIBA test

 

v

v

v

250

14073B

巨細胞病毒傳訊者核糖核酸pp67

CMV in RIA PP67

註：1.本項檢查不得做為例行篩檢檢測用。

2.適應症限定為器官移植、骨髓移植患者懷疑巨細胞病毒感染後可能發展為疾病之患者。

3.檢查次數：器官移植或骨髓移植後每週或每二週作一次，最多連續作三個月。

 

v

v

v

2560

14074B

HIV 病毒負荷量檢查 HIV viral load test

註：1.限行政院衛生署愛滋病指定醫院申報。

2.限用於愛滋病治療監測，每人每年限四次。

 

v

v

v

4000

14075B

HIV-I 抗體檢查(西方墨點法)

HIV-I Ab (Western blot)

註:1.限行政院衛生署愛滋病指定醫院申報。

2.限於14049C或14050B陽性時，確定診斷用。

 

v

v

v

1564

14076B

HIV-II 抗體檢查(西方墨點法)

HIV-II Ab (Western blot)

註:1.限行政院衛生署愛滋病指定醫院申報。

2.限於14049C或14050B陽性時，確定診斷用。

3.HIV-II限於HIV-I檢查時未出現gp120band。

 

v

v

v

1564

14077C

血中白血球巨細胞病毒抗原pp65檢測

v

v

v

v

500

14078C

急性E型肝炎抗體

Anti-HEV IgM

v

v

v

v

240

14079C

Pavovirus B19 免疫球蛋白G檢查

v

v

v

v

240

14080C

Pavovirus B19 免疫球蛋白M檢查

v

v

v

v

800

 

第九項 細胞學檢查Cytology Examination (15001-15021)

 

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

15001C

體液細胞檢查

Body fluid cytology

註:含痰(Sputum)，尿(Urine)，腹水(Ascites)，脊髓液(C.S.F.)，胸水(Pleural Effusion)，心包膜積水(Pericardial effusion)，氣管刷取(bronchial brushing)及氣管沖洗(bronchial washing)等。

v

v

v

v

480

15007B

穿刺細胞檢查

Needle aspiration cytology

註:含甲狀腺(Thyroid)，淋巴腺(Lymph node)，乳房(Breast)，肺臟(Lung)，縱膈腔(Mediastinum)，肝臟(Liver)，胰臟(Pancreas)，腫瘤(Mass)穿刺及鼻(Nasal)細胞檢查等。

 

v

v

v

667

15017C

婦科細胞檢查 Pap's smear (Cytology部分)

註﹕子宮頸或陰道抹片同一病人半年內限做一次。

v

v

v

v

245

15018B

體液細胞檢查加細胞切片

Fluid cytology plus cell block

 

v

v

v

990

15020B

支氣管切片奈印

Impint bronchial biopsy-CM

 

v

v

v

265

15021C

薄片細胞學檢查

Thin-prep cytology

註:子宮頸癌篩檢及診斷不得申報。

v

v

v

v

1200

 

第十項 穿剌液採取液檢查Fluid Examination (16001-16013)

 

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

16001C

精液分析 Semen analysis

註：包括 motility, count, morphology, amount, appearance, PH 測定。

v

v

v

v

70

16002C

腹水分析 Ascitic fluid

註：包括蛋白定性、血球計數、白血球分類。Include protein-qualitative、cell count & DC。

v

v

v

v

170

16003C

胸水分析 Pleural fluid

註：包括蛋白定性、血球計數、白血球分類。

Include protein-qualitative、cell count & DC。

v

v

v

v

170

16004C

胃液分析 Gastric juice

註：包括數量、顏色、混濁度、粘液、臭氣、PH、Pepsin及乳酸定量、潛血、蟲卵在內。

v

v

v

v

170

16005B

十二指腸液分析 Duodenal juice

註：包括數量、顏色、混濁度、粘液、臭氣、PH、Pepsin及乳酸定量、潛血、蟲卵在內。

 

v

v

v

170

16006C

腦脊髓液分析 CSF

註：包括WBC, RBC, Pandy's, neutrophil, lymphocyte, eosinophil在內

v

v

v

v

170

16007C

膿或分泌物 Pus or discharge

註：如同時實施其他生化、血液檢查,比照本標準表已有項目申報。

v

v

v

v

70

 

關節囊液分析 Synovial fluid analysis

 

 

 

 

 

16008C

－常規檢查 Routine

v

v

v

v

168

16012C

－茜素紅S 染色Alizarin Red S stain

v

v

v

v

174

16013C

－偏光鏡檢查Crystal exam.

v

v

v

v

131

16009C

心胞膜液常規檢查(含蛋白定性、血球計數、白血球分類)

Pericardial fluid routine test (Pandytest, cell count, differential count )

註：其他心胞膜液各項檢查,請就實際檢查內容依支付標準生化學、細胞學、細菌學..等各章節所訂項目及點數申報費用。

v

v

v

v

170

16010C

分析肺泡灌洗液之細胞總數及分類

Analysis of total cell count and differntiation in BAL fluid

v

v

v

v

170

16011C

搖晃試驗 Shake test

v

v

v

v

170

 

第十一項 呼吸機能檢查Respiratory Function Examination (17001-17021)

 

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

17001C

萊特氏最高流量計—移動型

Wrights peak flow meter-portable

v

v

v

v

50

17002B

最大吸氣壓及最大吐氣壓

Pi max and Pe max

註：限呼吸器 weaning時申報。

 

v

v

v

50

17003C

流量容積圖形檢查

Flow-volume curve

v

v

v

v

270

17004B

標準肺量測定 (包括FRC測定)

Lung volume with functional residual capacity

註：包含流速－容積測定 (flow-volume test)、肺通氣試驗(ventilation test)、肺餘量試驗(residual volume test) 。

 

v

v

v

450

17005B

單次呼吸肺氮廓清試驗

Single breath nitrogen washout test

 

v

v

v

240

17020B

多次呼吸肺氮廓清試驗

Mutiple breath nitrogen washout test

 

v

v

v

300

17006B

支氣管擴張劑試驗

Bronchodilator test

 

v

v

v

450

17007B

標準支氣管擴張劑試驗

Standard bronchodilator test

 

v

v

v

800

17008B

睡眠多項生理檢查

註:

1.含EEG、EMG、ECG、EOG、respiratory airflow、thoracic respiratory effort、abdominal respiratory effort。

2.適應症如下：

(1)睡眠呼吸障礙、猝睡症、睡眠行為異常、parasomnia癲癇引起的睡眠中斷、神經肌肉疾病侷限性胸廓異常合併睡眠問題。

(2)不得做慢性肺部疾病例行診斷。

(3)「困難處理失眠症」之鑑別診斷。

 

v

v

v

4500

17009B

一氧化碳肺瀰散量測定

CO diffusing capacity

 

v

v

v

320

17010B

壓力容積圖形試驗 Pressure volume curve

 

v

v

v

240

17011B

壓力流量圖形試驗 Pressure flow curve

 

v

v

v

240

17012B

壓力容積圖形及壓力流量圖形試驗

Pressure volume curve and pressure flow curve

 

v

v

v

450

17013B

二氧化碳刺激試驗及閉口壓

CO2 stimulation test and mouth occlusion pressure

 

v

v

v

240

17014B

閉鎖容積試驗 Closing volume

 

v

v

v

270

17015B

缺氧刺激試驗 Hypoxic stimulation test

 

v

v

v

410

17016B

運動肺功能試驗

Exercise pulmonary function test (stress test)

 

v

v

v

1500

17017B

全階呼吸量測定 Haloscale respiration

註：限呼吸器 weaning時申報。

 

v

v

v

55

17018B

基礎代謝率 Basal metabolic rate

 

v

v

v

270

17019C

支氣管激發試驗 Bronchial provocation test

v

v

v

v

450

17021B

肺成熟度檢查－微小氣泡檢測法

Microbobble test

註：適應症：妊娠週數小於38週，出生後發生呼吸窘迫之新生兒。

 

v

v

v

140

 

第十二項 循環機能檢查Circulative Function Examination (18001-18043)

通則：

1.特殊造影檢查所定點數包括速洗費、注射費、造影藥劑費、手術費在內，不得另行申報。

2.本項各檢查項目皆為兒童加成項目，意指病人年齡未滿六個月者，依表定點數加計百分之六十；年齡在六個月至二歲者，依表定點數加計百分之三十；年齡在二歲至六歲者，依表定點數加計百分之二十；但所有特材一律不加計。

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

18001C

心電圖 E.K.G. (Electrocardiography)

v

v

v

v

150

18002B

向量心電圖 V.C.G. (Vectorcardiography)

註：限由心臟專科醫師施行後申報。

 

v

v

v

360

18003C

馬斯特運動心電圖 Masters two-step test

註：1.with contrast。

2.限由心臟專科醫師施行後申報。

v

v

v

v

250

18004C

v

v

v

v

450

18005B

超音波心臟圖(包括單面、雙面)

Echocardiography (-M-mode and -sector- scan)

註：限由心臟專科醫師施行後申報。

 

v

v

v

1200

18006B

杜卜勒氏超音波心臟圖

Doppler echocardiography

註：限由心臟專科醫師施行後申報。

 

v

v

v

600

18007B

杜卜勒氏彩色心臟血流圖 Doppler color flow mapping

註:1.已含超音波心臟圖，不得同時申報18006B。

2.適應症：

(1)心臟手術或介入性治療前後之評估。

(2)瓣膜性心臟疾病。

(3)先天性心臟病。

(4)心肌病變或缺血性心臟病。

(5)主動脈病變。

(6)心臟衰竭。

 

v

v

v

2000

18008C

杜卜勒氏血流測定(週邊血管)

Doppler flowmetry (perivasculary)

v

v

v

v

150

18009B

動脈分段血流及壓力之測定

PVR (pulse volume recorder)

 

v

v

v

1170

18010B

頸動脈聲圖檢查

CPA (carotid phonoangiography)

 

v

v

v

900

18011B

四肢血流探測，壓力測量並記錄

Doppler extremity and pressure recording

 

v

v

v

540

18012B

深部靜脈血流檢查圖

PRG (phleborheograph)

 

v

v

v

2340

18013C

胎心音監視（3小時以內）

Fetal monitor ≦ 3hrs

v

v

v

v

259

18014C

胎心音監視（3小時後每小時）

Fetal monitor, per hour after the first 3 hours

註：一日內累積監視超過六小時者仍以六小時計。

v

v

v

v

45

18015B

極度踏車運動試驗

Treadmill exercise test or graded exercise test, GXT

 

v

v

v

900

18016B

頸靜脈波圖 J.P. (Jugular pulse)

 

v

v

v

180

18017B

頸動脈波圖 C.P. (Carotid pulse)

 

v

v

v

180

18018B

心音圖檢查 P.C.G. (Phonocardiography)

 

v

v

v

700

18019B

攜帶式心電圖記錄檢查 24hrs. Holtor's scan

註：1.包括材料費 (patient kit)在內。

2.限心臟專科醫師實施，申報費用應附檢查報告。

 

v

v

v

2800

 

心導管 Cardiac cath

 

 

 

 

 

18020B

－ 一側  one side

 

v

v

v

3840

18021B

－ 二側  both side

 

v

v

v

5120

18022B

冠狀動脈攝影 Coronary angiography

 

v

v

v

7000

18023B

希氏束檢查 HBE (His Bundle electrogram)

 

v

v

v

2560

 

電氣生理檢查 Electrophysiology

 

 

 

 

 

18024B

－ 一般性 general

 

v

v

v

3600

18025B

－ 複雜性 complex

 

v

v

v

5500

18026B

心室造影 Cardioangiography

 

v

v

v

4830

18027B

主動脈造影 Aortography(cineangiography)

 

v

v

v

4830

18028B

心律調復術 Cardioversion (one course)

 

v

v

v

960

18029B

心輸出量測定 Cardiac output

 

v

v

v

1000

18030B

第二次心輸出量測定 Second time cardiac output

註：1.第二次以後，每次測定支付100點。

2.每日最多以申報二次為限。

 

v

v

v

100

18031B

立致停測定 Regitine test (phentolamine test)

 

v

v

v

200

18032B

組織胺測定 Histamine test

 

v

v

v

200

18033B

經食道超音波心圖 T.E.E

 

v

v

v

4000

18034B

手腕式心律紀錄檢查 Wrist ECG Recorder

三十日內每人次

註：含一般及特殊材料費。

 

v

v

v

1020

18035B

胎心音監視(每日) Fetal monitor, per day

註:限住院患者申報。

 

v

v

v

550

18036B

心跳間變異數 R-R interval variation，RRIV

 

v

v

v

150

18037B

胎兒、臍帶、或孕期子宮動脈杜卜勒超音波

Fetal, umbilical cord, or gravid uterine artery Doppler ultrasound

註：含胎兒超音波檢查。

 

v

v

v

760

18038B 

骨盆腔杜卜勒超音波

Pelvic Doppler ultrasound

註：含骨盆腔超音波檢查。

 

 

v

v

v

555

18039B

無壓迫性試驗 Non-stress test

 

v

v

v

313

18040B

催產素挑釁試驗(胎盤功能試驗)

Oxytocin challenge test

註：使用之點滴及藥物另行申報。

 

v

v

v

626

18041B

周邊動靜脈血管超音波檢查

Sonography for peripheral vessel

註：包括血管形態及血流之波相、流速、流量、阻力等測量。

 

v

v

v

800

18042B

靜脈曲張檢查

Tourniquet test (including Perthes's test and Brodie-Trendelenburg test--etc.)

 

v

v

v

200

 

第十三項 超音波檢查Sonography

 

通則：須將診斷結果附於病歷，申報費用應檢附報告。(19001-19018)

 

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

19001C

腹部超音波

（包括肝liver, 膽囊gall bladder, 胰pancreas,脾spleen, 下腔靜脈inferior vena cava, 腹主動脈abdominal aorta, 腎kidney及其他腹部超音波abdominal others在內）

註：兒童加成項目。

v

v

v

v

882

19009C

腹部超音波，追蹤性

註：兒童加成項目。

v

v

v

v

643

19002B

術中超音波 Intra-operative echo

 

v

v

v

1307

19003C

婦科超音波

Gynecologic ultrasound

註：1.不含杜卜勒檢查及立體組像。

    2.不得同時申報19011C。

v

v

v

v

450

19010C

產科超音波

Obstetric ultrasound

註：1.不含杜卜勒檢查及立體組像。

2.不得同時申報19011C。

v

v

v

v

550

19011C

高危險妊娠胎兒生理評估

Fetal biophysical profile

註：1.不含杜卜勒檢查及立體組像。

2.不得同時申報18013C、18014C、18035C、19003C、19010C。

3.適應症：

(1)各種高危險妊娠情況：子宮內胎兒生長遲滯(IUGR)、糖尿病(DM)、妊娠高血壓症(含慢性高血壓與子癫前症)、羊水過多症、其他高危險妊娠狀況等。

(2)胎兒篩檢結果不正常：非反應性NST、陽性OCT、產科超音波檢查發現先天胎兒異常、杜卜勒超音波檢查發現胎兒臍帶血流異常及胎兒血管血流異常等。

4.胎兒生理評估為確認胎兒窘迫的檢查，在妊娠期間之檢查次數以兩次為限。

v

v

v

v

1500

19004C

鼻竇超音波檢查 Echo for sinus

v

v

v

v

240

19005B

其他超音波 Echo for others

註：1.本節未列之超音波檢查，得以本項申報2.兒童加成項目。

 

v

v

v

600

19012C

頭頸部軟組織超音波(如甲狀腺thyroid、副甲狀腺parathyroid、腮腺parotid)

註:兒童加成項目。

v

v

v

v

610

19014C

乳房超音波

註:兒童加成項目。

v

v

v

v

588

19015C

男性外生殖器官超音波

註:兒童加成項目。

v

v

v

v

697

19016C

四肢超音波

註:兒童加成項目。

v

v

v

v

588

19017B

經尿道(直腸)超音波檢查

Transurethral (transrectal) ultrasonography

 

v

v

v

800

19018C

嬰兒腦部超音波

Brain echo

註：腦部超音波為嬰兒前囪門尚未關閉時才能操作的檢查。

v

v

v

v

719

19007B

超音波導引(為組織切片，抽吸、注射等)

Ultrasonic guidance for needle placement

(eg, biopsy, aspiration, injection)

註：1.實施超音波導引下組織切片、抽吸、注射，除申報本項外，應再加報第二章第一節第二十二項診斷穿刺。

2.兒童加成項目。

 

v

v

v

1302

19008B

超音波導引下肝內藥物注入治療

Sono guided intrahepatic drug injection

 

v

v

v

1430

 

第十四項 神經系統檢查Neurological Test (20001-20042)

通則:本項各檢查項目皆為兒童加成項目，意指病人年齡未滿六個月者，依表定點數加計百分之六十；年齡在六個月至二歲者，依表定點數加計百分之三十；年齡在二歲至六歲者，依表定點數加計百分之二十；但所有特材一律不加計。

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

 

腦波檢查 EEG

 

 

 

 

 

20001C

－ 睡眠或清醒

v

v

v

v

990

20002C

－ 睡眠及清醒

v

v

v

v

1943

 

註：申報應附檢查報告。

 

 

 

 

 

20003C

面神經刺激檢查

v

v

v

v

110

20004B

腦波檢查（手提式）EEG (portable)

 

v

v

v

700

 

註：申報應附檢查報告。

 

 

 

 

 

20005B

蝶骨下電極腦波檢查 Sphenoid EEG

 

v

v

v

1080

 

註：申報應附檢查報告。

 

 

 

 

 

20006B

鼻咽電極腦波檢查 Nasopharyngeal lead EEG

 

v

v

v

1200

 

註：申報應附檢查報告。

 

 

 

 

 

20007B

腦幹聽覺誘發電位檢查

Brainstem auditory evoked potentials(A.E.P Bs)

 

v

v

v

1000

20008B

中程聽覺誘發電位檢查

Middle-latency auditory evoked potentials

(A.E.P. ML)

 

v

v

v

720

20009B

長程聽覺誘發電位檢查

Long-latency auditory evoked potentials(A.E.P. L.L)

 

v

v

v

720

 

體感誘發電位檢查

Somatosensory evoked potentials (S.E.P.)

 

 

 

 

 

20010B

－ 上肢 upper limb

 

v

v

v

720

20011B

－ 下肢 lower limb

 

v

v

v

720

20012B

視覺誘發電位檢查

Visual evoked potentials (V.E.P.)

 

v

v

v

720

20013B

頸動脈超音波檢查 (Dopscan)

 

v

v

v

800

20014B

針極肌電圖檢查 Needle electromyogram

 

v

v

v

1000

 

運動神經傳導速度測定

Mortor nerve conduction velocity

 

 

 

 

 

20015B

－ 上肢 upper  

 

v

v

v

560

20016B

－ 下肢 lower  

 

v

v

v

560

20017B

肌無力藥物測驗 Tensilon or vagostigmin test

 

v

v

v

270

20018B

重覆刺激測驗 Repetitive stimulation test

 

v

v

v

540

20019B

感覺神經傳導速度測定

Sensory nerve conductive velocity, SNCV

 

v

v

v

720

 

註：同時檢查雙側或四肢時，仍以申報一次為限。

 

 

 

 

 

20020B

單纖維肌電圖 Single fiber EMG

 

v

v

v

900

20021B

眼動脈流速測定 Oculoplethymography(O.P.G.)

 

v

v

v

540

20022B

瞬眼反應 Blink reflex

 

v

v

v

1170

20023B

F波  F wave

 

v

v

v

720

20024B

H反射  H reflex

 

v

v

v

600

20025B

周邊神經纖維撕裂檢查 

Single nerve fiber tearing

 

v

v

v

900

20026B

穿顱杜卜勒超音波檢查(顱內血管超音波檢查)

(Transcranial Doppler sonography)

 

v

v

v

2000

20027B

24小時攜帶式腦電圖記錄檢查

 (24 hours ambulatory EEG)

 

v

v

v

4000

 

註：限設有癲癇治療小組之醫院申報。

 

 

 

 

 

20028B

大腦皮質腦電圖檢查 Electrocorticography

 

v

v

v

6460

20029B

瓦達測驗 Wada's test

 

v

v

v

10310

20030B

肌肉組織化學檢查

Histocheical examination of muscle tissue

 

v

v

v

800

20031B

穩定狀態聽性誘發反應

Steady state evoked potential(SSEP)

 

v

v

v

1000

20032B

運動誘發電位(上肢)

Motor evoked potential upper

 

v

v

v

720

 

註：申報費用須檢附報告。

 

 

 

 

 

20033B

神經功能溫度閾值測定

Quantotive thsrmal thresheld

 

v

v

v

720

20034B

磁波刺激檢查(上肢)

Magnetic stimulation (upper extremity)

 

v

v

v

720

 

註：1.適應症包括：多發性硬化症、運動神經元疾病、脊髓損傷或病變、周邊神經病變、手術時皮質脊髓徑路之功能、腦中風之偏癱。   

 

 

 

 

 

 

2.申報費用時須檢附詳細病歷紀錄，包括檢查目的及報告。

 

 

 

 

 

20035B

運動誘發電位(下肢)

Motor evoked potential lower limb

 

v

v

v

720

20036B

磁波刺激檢查(下肢)

Magnetic stimulation (lower extremity)

 

v

v

v

720

 

註：1.適應症包括：多發性硬化症、運動神經元疾病、脊髓損傷或病變、周邊神經病變、手術時皮質脊髓徑路之功能、腦中風之偏癱。

 

 

 

 

 

 

  2.申報費用時須檢附詳細病歷紀錄，包括檢查目的及報告。

 

 

 

 

 

20037B

交感神經皮膚反應

Sympathetic skin response

 

v

v

v

560

20038B

震顫圖檢查 Tremography

 

v

v

v

560

20039B

交感神經測定

Austmomic function test(SSR+RRIV)

 

v

v

v

560

20040B

表面肌電圖 Surface EMG

 

v

v

v

900

20041B

感覺神經功能檢查 Sensation testing

 

v

v

v

540

 

註：1.含挀動感覺、皮表感覺。

 

 

 

 

 

 

2.不得重複申請本項目。

 

 

 

 

 

20042B

電腦化神經心理測驗

Neurobehavior exaluation

 

v

v

v

968

 

第十五項 泌尿系統檢查 Urinology Test (21001-21012)

 

通則：本項檢查限下列適應症實施：

(1)不穩定性膀胱  (2)神經性膀胱 (3)良性前列腺肥大 

(4)間質性膀胱炎  (5)尿道狹窄   (6)尿失禁

 

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

21003C

外括約肌肌電圖

External sphincter electromyogram (EMG)

 

v

v

v

v

702

21004C

尿流速圖

Uroflowmetry (UFR)

v

v

v

v

671

21011C

壓力尿流速圖

Pressure-flow study

v

v

v

v

1404

21005C

尿道壓力測量檢查

Urethral pressure profile studies (UPP)

v

v

v

v

1254

21006B

錄影尿流動力學檢查 Video-urodynamic study

 

v

v

v

7883

21007C

膀胱壓檢查 Cystometry (CMG)

v

v

v

v

832

21008C

膀胱掃描 Bladder sonography

v

v

v

v

210

 

註：限尿滯留及排尿困難者申報

 

 

 

 

 

21009B

膀胱壓力檢查及Urecholine反應測驗

Cystometry and Urecholine test

 

v

v

v

918

21012B

應力尿道壓力測量檢查

Stress urethral pressure profile (stress UPP)

 

v

v

v

918

21010C

膀胱超音波尿量測量

Bladder sonography for measurement of urine amount

v

v

v

v

50

 

註：同一病患視病情需要，每星期最多使用此法測量膀胱餘尿兩次。

 

 

 

 

 

 

第十六項 耳鼻喉系統檢查E.N.T. Examination (22001-22039)

 

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

22001B

純音聽力檢查 Pure tone audiometry ( PTA )

註：包括骨導聽力及氣導聽力。

 

v

v

v

405

22002B

響音重振檢查 Recruitment test ( SISI )

 

v

v

v

300

22003C

聽音電阻檢查 Impedance audiometry

v

v

v

v

452

22004C

鼓室圖檢查 Tympanometry

v

v

v

v

300

22005C

一般語言檢查 Medium speech evaluation

v

v

v

v

210

22006C

複雜語言檢查 Complex speech evaluation

v

v

v

v

357

22007C

語言錄音檢查 Sound record testing

v

v

v

v

280

22008B

聲場聽力檢查 Sound field testing

 

v

v

v

2270

22009B

音聲頻譜儀檢查 Sound spectrography

 

v

v

v

497

22010C

吞嚥檢查 Swallowing evaluation

v

v

v

v

350

22011B

語言分辨聽力檢查 Speech discrimination

 

v

v

v

279

22012B

響音衰退檢查 Tone decay test   

 

v

v

v

300

22013B

語言聽力檢查Speech audiometry

 

v

v

v

300

22014B

誘發反應聽力檢查

E.R.A.( electrical responce audiometry )

 

v

v

v

706

22015B

詐聾聽力檢查 Functional hearing test

 

v

v

v

800

22016B

眼振圖檢查

ENG ( electronystagmography )

 

v

v

v

640

22017B

平衡檢查 V.F.T. ( vestibular function test )

註：包括上肢、下肢偏倚檢查、起立檢查、眼球運動檢查、頭位變化檢查等項。

 

v

v

v

450

22018B

腦幹反應檢查 B.S.R. ( brain stem response )

 

v

v

v

1792

22019B

內耳溫差試驗 Caloric test          

 

v

v

v

596

22020B

甘油試驗 Glycerine test

 

v

v

v

765

 

上頷竇機能檢查 Maxillary sinus moljodol exam.

 

 

 

 

 

22021B

－ 單側 single side

 

v

v

v

1076

22022B

－ 雙側 both side

 

v

v

v

1292

22023B

耳蝸誘發聽力檢查 Econg

 

v

v

v

2012

22024B

喉部發聲機能檢查 Phonatory ability test

 

v

v

v

2218

22025B

自記聽力檢查 Bekesy audiometry

 

v

v

v

300

22026C

聽反射測驗(ART) Acoustic emission test

v

v

v

v

312

22027C

耳聲傳射檢查 OTO acoustic emission test

v

v

v

v

837

22028C

耳咽管功能檢查 E-tube function test

v

v

v

v

336

22029C

鐙骨肌反射衰退試驗 Stapedial reflex decay

v

v

v

v

452

22030C

喉機能音響分析

Larynageal acoustic analysis

v

v

v

v

280

22031B

聽反射衰退檢查 Acoustic reflex decay test

 

v

v

v

364

22032B

交替性兩側響度平衡測驗

Alternate binaural loundness balance test(ABLB)

 

v

v

v

300

22033B

幼兒聽力篩檢(腦幹聽反射)

Argo-1 infant hearing testargo-1 infant hearing test

 

v

v

v

800

22034B

重心動搖儀檢查 Posturography

 

v

v

v

678

22035B

喉部氣體動力學分析(音聲氣體流動分析)

Laryngeal aerodynamic analysis

 

v

v

v

852

22037B

前庭誘發肌電位

Vestibular evoked myogenic potential

 

v

v

v

720

 

註：適應症為末梢前庭病變之眩暈症之鑑別診斷，且不可重複申報本項。

 

 

 

 

 

22038B

喉肌電圖檢查 Laryngeal  EMG

 

v

v

v

2218

22039C

聽覺穩定狀態電位反應 ASSR

v

v

v

v

1500

 

第十七項 眼部檢查Ophthalmology Examination (23001-23813)

 

通則：本項各種檢查除眼底檢查外，其他各種檢查限由眼科專科醫師施行後申報。

 

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

一、屈光檢查 Refrauction Ex.(23001~23004)

23001C

角膜曲度測定 Ophthalmometry exam (Keratometry)

v

v

v

v

60

23002C

光覺測定 Light perception

v

v

v

v

121

23003B

低視能檢查 Low vision test

 

v

v

v

450

23004B

彩色角膜屈度攝影 Photokeratoscopy (color)

 

v

v

v

410

二、視網膜檢查 Retina Function Ex.(23101~23104)

23101C

色盲檢查 Color blindness test

v

v

v

v

38

23102C

15 色度檢查 Panel D-15 test

註：限視網膜機能障礙患者申報。

v

v

v

v

70

23103C

100 色度檢查 100 hue test

註：限視網膜機能障礙患者申報。

v

v

v

v

145

23104B

暗適應試驗 Dark adaptation test

 

v

v

v

410

三、斜視檢查 Strabismus Ex.(23201~23208)

23201C

立體官能檢查 Synoptometry

v

v

v

v

90

23202C

四燈融像檢查 Worth-4-dots test

v

v

v

v

120

23203C

三稜鏡檢查 Prism cover test

v

v

v

v

120

23204C

立體感視覺檢查 Titmus test

v

v

v

v

120

23205C

複相檢查 Maddox rod test

v

v

v

v

120

23206C

眼肌協調檢查 Comitance test

v

v

v

v

120

23207C

斜視鏡檢查 Cheiroscope

v

v

v

v

120

23208C

斜視檢查 Squint examination

v

v

v

v

80

四、青光眼檢查 Glaucoma Ex.  (23301~23308)

23301C

希厄滋氏眼壓測定 Schiotz's tonometry

v

v

v

v

44

23302C

壓平式眼壓測定

Goldman applantation tonometry

v

v

v

v

98

23303C

眼壓電圖檢查 Tonography

v

v

v

v

250

23304C

青光眼點藥激發試驗

Mydriatic test (provocative test)

v

v

v

v

180

23305C

氣壓式眼壓測定 Penumotonometry

v

v

v

v

135

23306C

暗房俯臥激發試驗 Dark room + prone test

v

v

v

v

270

23307B

飲水激發試驗 Water drinking test

 

v

v

v

270

23308B

眼壓晝夜差別檢查 Diurnal variation

 

v

v

v

675

五、細隙燈檢查 Slit Lamp Ex. (23401~23405)

23401C

細隙燈顯微鏡檢查 Slit lamp exam

v

v

v

v

51

23402C

前房隅角鏡檢查 Gonioscope exam

v

v

v

v

179

23403C

角膜厚度檢查 Pachymetry

v

v

v

v

91

23404C

角膜內皮細胞顯微檢查

Corneal endothelial microscope

v

v

v

v

493

23405C

細隙燈眼接觸鏡眼底檢查

Slit lamp contact mirror funduscopy

v

v

v

v

276

六、眼底檢查 Fundus Ex..(23501~23506)

23501C

眼底檢查 Funduscopic exam

v

v

v

v

62

23502C

眼底彩色攝影

Fundus color photo picture/picture  每張

v

v

v

v

43

23503C

超音波檢查（A掃瞄）Echo exam (A.scan)

v

v

v

v

201

23504C

超音波檢查（ B掃瞄）Echo exam (B.scan)

v

v

v

v

540

23505C

螢光眼底血管攝影術

Fluorescein angiography (FAG)

v

v

v

v

1004

23506C

微細超音波檢查 Microsonography

註:本項檢查有下列四種形式：1.UBM(Uetrobiomicrosonography)。2.OCT(Optical Coherent Tomography)。3.HRT(Heiderburg Retina Tomography)。

4.眼部血管超音波檢查，包括 central retinal artery 及 ophthalamic artery。

v

v

v

v

600

七、視神經檢查 Medical & Neuro-ophthalmological Ex. (23601~23610)

23601C

周邊視野檢查 Visual field exam.(perimetry)

v

v

v

v

225

23602C

中心視野檢查 Scotometry

v

v

v

v

217

23605C

眼球突出測定 Exophthalmometry

v

v

v

v

40

23606C

複視檢查

Diplopia test ( Hess chart test,…etc)

v

v

v

v

127

23607C

靜態視野檢查 Static visual field examination

v

v

v

v

400

23608C

動態視野檢查 Kinetic visual field examination

v

v

v

v

225

23609B

電腦自動視野儀檢查— Threshold

Automated perimetry — Threshold

 

v

v

v

862

23610B

電腦自動視野儀檢查— Screen

Automated perimetry — Screen

 

v

v

v

424

八、網膜電氣圖 Nasolacrimal Apparatus (23701~23707)

23701C

淚液分泌機能檢查 Schirmer test

v

v

v

v

55

23702C

間接式眼底鏡檢查 Indirect ophthalmoscopy

v

v

v

v

180

23703B

網膜電圖檢查 Electro-retinography (ERG)

註：限眼底檢查患者無法診斷確定者申報。

 

v

v

v

676

23704B

眼電圖檢查 Electro-oculogram (EOG)

 

v

v

v

750

23705B

眼肌電圖檢查 Electromyogram (EMG)

 

v

v

v

468

23706C

角膜活體螢光細胞染色檢查

Fluorescein stain of cornea

v

v

v

v

80

23707B

眼激發電位圖檢查 Visual evoked potential

 

v

v

v

675

九、其他 Others (23801~23813)

23801C

不等視檢查 Anisometropia examination

v

v

v

v

135

23802B

角膜活體細胞染色 Rose bengal stain of cornea

 

v

v

v

100

23803C

瞳孔散大 Pupil dilatation

v

v

v

v

40

23804C

角膜真菌暗視野檢鏡

Fungus dark field examination

v

v

v

v

90

23805C

結膜脫離細胞檢鏡 Conjunctival scraping

v

v

v

v

90

23806C

眼瞼下垂試驗 Tensilon or neostigmine test

v

v

v

v

300

23807C

人工水晶體度數超音波生物計測儀測定 DBR

註：限人工晶體 (IOL)裝置申報。

v

v

v

v

362

23809C

視網膜裂孔位置測定

Localization of retinal break

v

v

v

v

290

23810B

眼動脈壓測量 Ophthalmodynamometer

 

v

v

v

405

23811C

外眼部攝影檢查 External eye photography

v

v

v

v

150

23812C

弱視檢查 Amblyopia examination

v

v

v

v

400

23813B

ICG 眼底血管攝影

Indocyanine green (ICG) angiography

註:限螢光眼底血管攝影術(23505C)檢查法所無法表現之脈絡膜新生血管(CNB)患者申報。

 

v

v

v

1277

 

第十八項 負荷試驗Loading Test (24001-24028)

 

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

24003B

血漿體抑制素 Plasma somatostatin

 

v

v

v

160

24007B

血漿游離鈣測定 Plasma free Ca++

 

v

v

v

400

24008B

胰島素降血糖刺激試驗

Insulin hypoglycemic stimulation test

註: 1.本項試驗點數除包含通則所述之各項費用外，另包含下列檢驗費：09005C*5次，27008B*5次。

2.針劑藥費另計。

 

v

v

v

1800

24009C

口服葡萄糖耐量試驗

Oral glucose tolerance test

註:本項試驗點數除包含通則所述之各項費用外，另包含下列檢驗費：09005C*5次。

v

v

v

v

313

24010B

靜脈注射葡萄糖耐量試驗

Intravenous glucose stimulation test

註:本項試驗點數除包含通則所述之各項費用外，另包含下列檢驗費：09005C*5次及27015B*7次。

 

v

v

v

1257

24011B

靜脈點滴鈣試驗

Calcium infulsion test

註:1.本項試驗點數除包含通則所述之各項費用外，另包含下列檢驗費：09005C*5次、09011C*5次及27015B*5次。

2.針劑藥費另計。

 

v

v

v

1191

24012B

水負荷試驗 Water loading test

 

v

v

v

180

24013B

鹽水負荷試驗

Saline loading test

註:本項試驗點數除包含通則所述之各項費用外，另包含下列檢驗費：27032B*2次，27031B*2次。

 

v

v

v

1235

24014B

高張性鹽水負荷試驗

Hypertonic saline loading test

 

v

v

v

300

24015B

脫水試驗

Water deprivation test

註:本項試驗點數除包含通則所述之各項費用外，另包含下列檢驗費：06503B*8次及08075C*8次。

 

v

v

v

2060

24016B

脫水與抗利尿激素試驗

Water deprivation + pitressin test

註:1.本項試驗點數除包含通則所述之各項費用外，另包含下列檢驗費：06503B*8次及08075C*8次。

2.針劑藥費另計。

 

v

v

v

2060

24017B

脫水與口服 Tegretol 試驗

Water deprivation + tegretol test

註:本項試驗點數除包含通則所述之各項費用外，另包含下列檢驗費：06503B*8次及08075C*8次。

 

v

v

v

2060

24018B

促腎上腺皮質素刺激試驗

ACTH stimulation test

註:1.本項試驗點數除包含通則所述之各項費用外，另包含下列檢驗費：27006B*5次。

2.針劑藥費另計。

 

v

v

v

1145

24027B

黃體激素釋放素刺激試驗

LHRH Test

註:1.本項試驗點數除包含通則所述之各項費用外，另包含下列檢驗費：27014B*6次及27013B*6次。

2.針劑藥費另計。

 

v

v

v

1834

24019B

運動試驗與生長激素測定

Exercise test for GH

註:1.本項試驗點數除包含通則所述之各項費用外，另包含下列檢驗費：27008B*2次。

2.針劑藥費另計。

 

v

v

v

567

24020B

口服 L-dopa 與生長激素測定

L-dopa test for GH

註:1.本項試驗點數除包含通則所述之各項費用外，另包含下列檢驗費：27008B*5次。

2.針劑藥費另計。

 

v

v

v

1265

24021B

小腸內泌素試驗

Secretin test

註:1.本項試驗點數除包含通則所述之各項費用外，另包含下列檢驗費：27016B*6次。

2.針劑藥費另計。

 

v

v

v

895

24022B

六胃泌激素試驗

Pentagastrin test

註:1.本項試驗點數除包含通則所述之各項費用外，另包含下列檢驗費：27068B*4次。

2.針劑藥費另計。

 

v

v

v

720

24023B

類胰島素成長因子

Somatomedine C

(insulin-like growth factor 1)

 

v

v

v

480

24024B

Clonidine刺激試驗與生長激素測定

Clonidine stimulation test for HGH

註:1.本項試驗點數除包含通則所述之各項費用外，另包含下列檢驗費：27008B*5次。

2.針劑藥費另計。

 

v

v

v

1307

24025B

升糖素刺激試驗與生長激素測定

Glucagon Test for HGH

註:1.本項試驗點數除包含通則所述之各項費用外，另包含下列檢驗費：27008B*8次及09005C*5次。

2.針劑藥費另計。

 

v

v

v

2110

24028B

升糖素刺激試驗與胰臟β-細胞功能測定Glucagon Test for β-cell function

註:1.本項試驗點數除包含通則所述之各項費用外，另包含下列檢驗費：09005C*6次及27022B*6次。

2.針劑藥費另計。

 

v

v

v

1049

24026B

胰島素刺激生長激素測定

Insulin stimulation test for G. H.

 

v

v

v

540

 

第十九項 病理組織檢查Specimen Examination (25001-25026)

 

通則：一、申報費用時，應檢附經解剖病理或口腔病理專科醫師簽名與加註專科醫師證書字號之病理報告。

二、活體切片檢查如為委託他處檢查時，按表定點數申報。編號為25001C至25004C、25024C至25025C者，包裝及郵寄費用得依表訂點數加計百分之十。

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

25001C

第一級外科病理，眼觀檢查

Surgical pathology Level Ⅰ

註:如異物(金屬、玻璃、結石、寄生蟲等)。

v

v

v

v

266

25002C

第二級外科病理，組織鏡檢確認

Surgical pathology Level Ⅱ

註:附帶切除之闌尾、包皮(包莖)、疝氣囊、陰囊水腫、胃迷走神經切除、皮膚(整形修復)、交感神經結、睪丸(閹割性睪丸切除)、創傷性之指頭截肢、結紮之輸卵管、附帶切除之陰道壁、輸精管結紮。

v

v

v

v

816

25003C

第三級外科病理，一般性

Surgical pathology Level III

註:人工流產、膿瘍、動脈瘤、肛門息肉、闌尾炎、粥狀動脈硬化、Bartholin氏囊腫、非病理性骨折之骨碎片、關節囊腫、腕部隧道症、軟骨刮削、膽脂瘤、結腸造口術、結膜切片/翼狀胔肉、雞眼、角膜、食道及小腸憩室病、Dupuytren's contracture、股骨頭(非骨折性)、纖維脂肪瘤、瘻管、包皮(包皮炎，尖狀濕疣)、膽囊、腱鞘囊腫、血腫、痔瘡、Morgagni囊、椎間盤突出、關節游離體、關節半月板、黏液囊腫、外傷性神經瘤、藏毛瘻管、鼻腔及鼻竇發炎性息肉、皮膚囊腫/皮膚息肉/皮膚清創術、軟組織清創術、脂肪瘤、精液囊腫、肌腱、睪丸附屬器官、血栓、口腔及鼻咽扁桃腺或腺樣組織、精索靜脈曲張、靜脈曲張、輸精管(非結紮)。

v

v

v

v

1014

25004C

第四級外科病理，複雜性

Surgical pathology Level IV

註：自然流產、動脈切片、骨髓切片、外生骨疣、腦/腦膜(非腫瘤)、乳房切片(不需margin)如fibrocystic change、乳房縮小整形術、支氣管切片、子宮頸切片、結腸切片、十二指腸切片、子宮頸/子宮內膜息肉、結腸直腸息肉切除、尖性濕疣、皮纖維瘤、子宮內頸刮除術/切片、子宮內膜刮除術/切片、食道切片、創傷性之肢體截肢、輸卵管切片、股骨頭骨折、非創傷性之指頭截肢、牙齦/口腔黏膜切片、心臟瓣膜、血管瘤、皮內痣、關節切除置換、瘢瘤、腎臟切片、喉部切片、子宮肌瘤切除術、唇切片、經支氣管肺切片、淋巴結切片、肌肉切片、鼻黏膜切片、鼻咽或口咽切片、神經切片、牙源性囊腫、網膜切片、卵巢切除(非腫瘤)、卵巢切片、鼻竇切片、副甲狀腺切除、腹膜切片、腦下垂體腫瘤、胎盤(非懷孕後三個月)、肋膜/心包膜切片、子宮脫垂(有或無輸卵管及卵巢)、前列腺細針切片、攝護腺刮除、唾液腺切片、皮脂漏性角化病、皮膚-(非囊腫/非息肉/非清創/非整形標本)、小腸切片、軟組織-(非腫瘤/非脂肪瘤/非清創標本)、脾臟、胃切片、胃/小腸息肉切除、滑液膜、睪丸-(非腫瘤/非切片/非閹割)、甲狀腺舌管鰓裂囊腫、舌切片、扁桃腺切片、氣管切片、毛髮上皮瘤、輸卵管異位懷孕、輸尿管切片、尿道切片、膀胱切片、陰道切片、尋常疣、會陰切片。

v

v

v

v

1741

25024C

第五級外科病理，中度複雜性

Surgical pathology Level V

註:腎上腺切除、骨切片、病理性骨折之骨碎片、乳房腫瘤切除(需要檢查margin)、乳房切除(不含淋巴結)、腦切片、腦/腦膜(腫瘤)、子宮頸圓錐狀切除、膽囊癌膽囊切除、非腫瘤的結腸切除、非創傷性之肢體截肢、眼摘除、腎臟部份或全部切除、喉部分及全部切除(不含淋巴結)、肝臟切片、肝臟部分切除、肺臟楔形切片、淋巴腺摘除、縱隔腔腫瘤、心肌切片、牙源性腫瘤、器官移植(角膜除外)、卵巢腫瘤、胰臟切片、胎盤(懷孕後三個月)、前列腺非根除性切除、唾液腺切除、前哨淋巴結切除、非腫瘤的小腸切除、軟組織切片或簡單切除(非脂肪瘤)、非腫瘤的胃切除、睪丸切片、胸腺腫瘤、甲狀腺切除、輸尿管切除、經尿道膀胱腫瘤切除、子宮切除/子宮肌瘤及非脫垂(有或無輸卵管及卵巢)。

v

v

v

v

2778

25025C

第六級外科病理，高度複雜性

Surgical pathology Level VI

註:骨切除(腫瘤)、乳房切除(含淋巴結)、結腸切除(腫瘤)、食道部分及全部切除、截肢(關節截斷)、胎兒、喉部分及全部切除(含淋巴結)、肺葉切除、胰臟部份或全切除、前列腺根除性切除、小腸切除(腫瘤)、軟組織腫瘤廣泛性切除、胃部份或全部切除(腫瘤)、睪丸腫瘤、舌/扁桃腺腫瘤根除性切除、膀胱部分或全部切除、子宮切除/腫瘤性(有或無輸卵管及卵巢)、會陰全部或部分切除。

v

v

v

v

4302

25006B

冰凍切片檢查 Frozen section

註:1.含該一冷凍切片製成之石蠟切片。

2.同一病例限申報一次。

3.同一病例冷凍切片後之剩餘標本(含後送標本)，得依上述外科病理第一級至第六級之標準另行申報。

 

v

v

v

5618

25007B

細胞遺傳學檢查 Cytogenetics

註：1.含染色體檢查。

2.不得同時申報本節各項項目。

 

v

v

v

11871

25009B

肌肉病理切片檢查（冷凍特殊染色）

Muscle biopsy

 

v

v

v

2182

25010B

組織化學染色第一類

Histochemical stain group Ⅰ

註:除第二類以外之其他。

 

v

v

v

450

25011B

組織化學染色第二類

Histochemical stain group Ⅱ

註:結核桿菌鑑定及酵素化學染色。

 

v

v

v

1200

25012B

免疫組織化學染色(每一抗體)

Immunohistochemical stains, each antibody

註:每例以申報五種抗體為限。

 

v

v

v

1354

25013B

螢光切片檢查第一類(每一抗體)

Immunofluorescence group I, each antibody

註:直接性螢光切片檢查

(direct immunofluorescence)。

 

v

v

v

4217

25026B

螢光切片檢查第二類

Immunofluorescence group II

註:間接性螢光切片檢查

 (indirect immunofluorescence)。

 

v

v

v

5010

25014B

電子顯微鏡切片檢查

Electron microscopy

 

v

v

v

12391

25021B

染色體檢查(特殊)

Chromosomal analysis , special

註：1.限衛生署認證之遺傳諮詢中心申請實施。

2.人員資格依遺傳諮詢中心相關規定辦理。

3.本項目如已申請衛生署補助者，本保險不另支付該次檢查費用。

4.如做為一般性篩檢者，非屬本保險給付範圍。

5.每一個案限給付一次。

 

v

v

v

4067

25022B

DOPA 反應

DOPA reaction

 

v

v

v

450

25023B

非直接免疫螢光檢查

Indirect immunofluorescence

 

v

v

v

614

 

第二十項 核子醫學檢查Radioisotope Scanning

 

一、造影 Scanning (26001-26074)

通則：

1.本項所定點數包括放射性藥物、注射、技術費、底片費及診斷費在內。

2.本項各檢查項目皆為兒童加成項目，意指病人年齡未滿六個月者，依表定點數加計百分之六十；年齡在六個月至二歲者，依表定點數加計百分之三十；年齡在二歲至六歲者，依表定點數加計百分之二十；但所有特材一律不加計。

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

26001B

腦掃描 Brain scan

 

v

v

v

2160

26002B

淚囊閃爍攝影檢查 

Dacryoscintigraphy

 

v

v

v

1502

26003B

腦脊髓液動態檢查

CSF dynamic study

 

v

v

v

2466

26004B

鎝-99m甲狀腺掃描 Tc99m thyroid scan

 

v

v

v

1346

26005B

碘-131甲狀腺掃描及24小時攝取量測定

I-131 thyroid scan and 24 hrs uptake

 

v

v

v

1332

26006B

碘-131單一攝取量測定

I-131-uptake (1,3,6 or 24hrs)

 

v

v

v

801

26007B

三碘甲狀腺素抑制試驗

T3 suppression test with uptake

 

v

v

v

878

26008B

三碘甲狀腺素抑制試驗甲狀腺掃描

T3 suppression with scan

 

v

v

v

836

26009B

甲狀腺刺激素試驗 TSH stimulation test

 

v

v

v

893

26010B

甲狀腺刺激素試驗及甲狀腺掃描

TSH stimulation test with scan

 

v

v

v

1658

26011B

碘-131頸及胸部掃描 I-131 neck & chest scan

 

v

v

v

1766

26012B

碘-131癌症追蹤檢查 I-131 cancer work-up

 

v

v

v

2693

26013B

鉈-201癌症追蹤檢查 Tl-201 cancer work-up

 

v

v

v

4868

26014B

肺灌注檢查

Lung perfusion scan

 

v

v

v

2250

26015B

肺通氣檢查 Lung ventilation study

 

v

v

v

2694

26016B

肝脾臟掃描 Liver and spleen scan

 

v

v

v

2035

26017B

全身骨髓檢查

whole body Bone marrow scan

 

v

v

v

4000

26018B

異位胃黏膜掃描

Ectopic gastric mucosa scan

 

v

v

v

2024

26019B

陰囊攝影 Scrotal scan

 

v

v

v

1952

26020B

腎臟掃描  Renal scan

 

v

v

v

1899

26021B

腎上腺掃描 Adrenal scan

 

v

v

v

12337

26023B

心肌梗塞攝影  Myocardial infarct study

 

v

v

v

1997

26024B

靜態心肌斷層灌注掃描

Resting myocardial perfusion study with SPECT

註:含SPECT(26049B)。

 

v

v

v

4959

26025B

壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描

Stress & redistribution myocardial perfusion study with SPECT

註:1.壓力掃描包括使用藥物如Persantin等之刺激或是運動如跑步機、腳踏車等之刺激後再進行掃描。

2.含26024B及26049B。

 

v

v

v

6328

26026B

邁克氏憩室掃描 Meckle's diverticulum scan

 

v

v

v

2051

26027B

靜脈檢查 Venography

 

v

v

v

1833

26028B

動脈檢查 Arteriography

 

v

v

v

1852

26029B

全身骨骼掃描 Whole body bone scan

 

v

v

v

2352

26030B

全身腫瘤掃描

Whole body tumor scan

 

v

v

v

6500

26031B

全身炎症掃描

Whole body inflammation scan

 

v

v

v

5070

26032B

血漿量測定 Plasma volume

 

v

v

v

1374

26033B

紅血球量測定 Red cell volume

 

v

v

v

1331

26034B

紅血球壽命測定 Red cell survival

 

v

v

v

2020

26035B

脾臟分隔檢查 Spleen sequestration

 

v

v

v

2250

26036B

鎝99m 紅血球肝脾臟攝影（用紅血球）

Tc-99m RBC liver/spleen scan

 

v

v

v

2268

26037B

鐵59 鐵動力學檢查 Fe-59 ferrokinetics study

註：包括血清鐵測定。

 

v

v

v

5786

26038B

碘-131治療 I-131I treatment 每1 mci per 1 mci

 

v

v

v

478

26039B

碘-125纖維蛋白原吸收試驗

I-125 fibrinogen uptake test

 

v

v

v

1964

26040B

肝膽道閃爍攝影  Cholescintigraphy

 

v

v

v

2643

26041B

施靈氏試驗  Schilling test

 

v

v

v

2168

26042B

磷-32 真性位血球過多症治療

32P treatment for polycythemia vera

 

v

v

v

1360

26043B

核醫肺功能檢查  Pulmonary function test

 

v

v

v

2800

26044B

心室搏出分率測定

Ventricular ejection fraction measurements

 

v

v

v

1813

26045B

心室搏出分率及心室壁活動測定

Ventricular ejection fraction measurement &  wall motion study

 

v

v

v

2372

26046B

甲狀腺素服用後碘-131之攝取測定

I-131 uptake after thyroxine intake

 

v

v

v

960

26047B

靜態核醫心臟功能檢查 Resting cardiac function study

 

v

v

v

2250

26048B

壓力心臟功能檢查

Stress cardiac function study

 

v

v

v

3000

26049B

核子斷層檢查術  SPECT

 

v

v

v

1200

26050B

動態腎/泌尿功能測定

Dynamic renal/urinary function study

 

v

v

v

2370

26071B

介入性動態腎/泌尿功能測定

Dynamic renal/urinary function study after intervention

 

v

v

v

3136

26051B

唾腺閃爍攝影  Sialoscintigraphy

 

v

v

v

2124

26052B

分流/腹膜腔/胸膜腔掃描

Shunt/peritoneal/pleural scan

 

v

v

v

2010

26053B

食道通過檢查  Esophageal transit study

 

v

v

v

1966

26054B

胃腸道運動性檢查

Gastrointestinal motility study

 

v

v

v

2430

26055B

副甲狀腺掃描  Parathyroid scan

註：限副甲狀腺腫瘤及術後復發功能亢進病患實施。

 

v

v

v

5349

26056B

過氯酸鉀釋放試驗 Perchlorate discharge test

註：限甲狀腺碘化功能不良病患實施。

 

v

v

v

1500

26057B

三相骨骼掃描  Three-phase bone scan

 

v

v

v

2260

26058B

薦腸關節定量檢查 

Quantitative sacroiliac scan

 

v

v

v

1870

26059B

全身肌肉攝影

Whole body muscle scan

 

v

v

v

2082

26060B

核醫出血檢查  Bleeding scan

 

v

v

v

2770

26061B

脂肪肝試驗  Fatty liver study

 

v

v

v

2250

26062B

胃排空測定  Gastric emptying study

 

v

v

v

2544

26063B

腦質斷層灌注掃描

Cerebral perfusion scan with SPECT

註:不得同時申報26049B。

 

v

v

v

9254

26070B

淋巴閃爍攝影 Lymphoscintogram

 

v

v

v

2664

 

註：雙側肢體應合併以一次申報。

 

 

 

 

 

 

正子造影 Positron emission tomography (PET)

 

 

 

 

 

26072C

－全身

v

v

v

v

36500

26073C

－局部

v

v

v

v

26500

 

註:實施本項目須符合

1.下列適應症：

(1)   乳癌分期及治療。

(2)   大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌(不包含腦瘤及甲狀腺癌)、肺癌(非小細胞性)、淋巴癌及黑色素癌之診斷，分期及復發後之再分期。

(3)   存活心肌偵測。

(4)   癲癇病灶術前評估。

(5)   肺癌(SPN)。

(6)   甲狀腺癌復發後之再分期。

2.以電腦斷層或核磁共振無法分期或診斷者。

3.配合腫瘤治療計畫及療效評估者。

 

 

 

 

 

26074C

碘-131癌症追蹤檢查-施打Thyrogen

註：1.適應症：

(1)   甲狀腺癌復發或轉移之患者。

(2)   不適合停用T4之甲狀腺癌患者進行檢查或治療之準備。

    2.本項須個案申請事前審查。

v

v

v

v

19475

 

二、試管Tube Method (27001-27083)

 

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

27001B

甲狀腺原氨酸放射免疫分析 T3 (Triidothyronine)

 

v

v

v

315

27002B

甲狀腺原氨酸攝取率檢查 T3 uptake

 

v

v

v

164

27003B

甲狀腺素放射免疫分析 T4 (Thyroxine)

 

v

v

v

300

27004C

甲狀腺刺激素放射免疫分析

TSH (thyroid stimulating hormone)

v

v

v

v

300

27005B

游離甲狀腺素指數分析

FTI

 

v

v

v

500

27006B

皮質素放射免疫分析 Cortisol

註：游離皮質素 (free cortisol) 比照申報。

 

v

v

v

300

27007B

球蛋白Ｅ放射免疫分析 IgE

 

v

v

v

360

27008B

生長激素放射免疫分析

HGH (human growth hormone)

 

v

v

v

288

27009B

胎盤生乳激素放射免疫分析

HPL (human placental lactegen)

 

v

v

v

270

27010B

絨毛膜促性腺激素－乙亞單體

β-HCG(human chorionic gonadotropin-β)

 

v

v

v

250

27011B

催乳激素放射免疫分析 PRL (prolactin)

 

v

v

v

253

27012B

春情素醇放射免疫分析 E3 (estriol)

 

v

v

v

225

27013B

濾胞刺激素放射免疫分析

FSH (follicle stimulating hormone)

 

v

v

v

225

27014B

黃體化激素放射免疫分析

LH (leuteinizing hormone)

 

v

v

v

225

27015C

胰島素放射免疫分析 Insulin

註:胰島素抗體效價 (insulin Ab titer) 比照申報。

v

v

v

v

181

27016B

胃泌激素放射免疫分析 Gastrin

 

v

v

v

225

27017B

鐵蛋白放射免疫分析 Ferritin

 

v

v

v

300

27018B

Ａ型肝炎放射免疫分析 Anti-HAV

 

v

v

v

300

27019B

二氫基春情素放射免疫分析 Estradiol (E2)

 

v

v

v

240

27020B

黃體脂酮放射免疫分析 Progesterone

 

v

v

v

270

27021B

睪丸脂醇放射免疫分析 Testosterone

 

v

v

v

225

27022B

Ｃ－胜鍊胰島素放射免疫分析 C-Peptide

 

v

v

v

225

27023B

免疫球蛋白Ｅ補體結合反應 Reaginic IgE

註：包括家塵、黴菌、牛乳、蛋

    (include housedust, fungi, milk, egg etc)。

 

v

v

v

480

27024B

碳－端副甲狀腺素放射免疫分析 C-terminal PTH

 

v

v

v

410

27025B

MM－副甲狀腺素放射免疫分析

PTH－MM

 

v

v

v

480

27026B

Intact副甲狀腺素放射免疫分析 Intact PTH

 

v

v

v

480

27027B

游離甲狀腺素放射免疫分析 Free T4

 

v

v

v

260

27028B

維生素B12 放射免疫分析 Vitamin B12

 

v

v

v

240

27029B

葉酸放射免疫分析 Folic acid

 

v

v

v

225

27030B

攝護腺酸性磷酸鹽酵素放射免疫分析 PAP

Prostatic acid phosphatase

 

v

v

v

240

27031B

醛類脂醇放射免疫分析

Aldosterone

 

v

v

v

320

27032B

血漿腎活素活性放射免疫分析

PRA (Plasma renin activity)

 

v

v

v

400

27033C

Ｂ型肝炎表面抗原放射免疫分析 HBsAg

v

v

v

v

200

27034B

Ｂ型肝炎表面抗體放射免疫分析 Anti-HBs

 

v

v

v

300

27035B

Ｂ型肝炎e抗原放射免疫分析 HBeAg

 

v

v

v

300

27036B

Ｂ型肝炎e抗體放射免疫分析 Anti-HBe

 

v

v

v

300

27037B

Ｂ型肝炎核心抗體放射免疫分析 Anti-HBc

 

v

v

v

300

27038B

Ｂ型肝炎核心抗體免疫球蛋白Ｍ檢查 Anti-HBc IgM

 

v

v

v

315

27039C

Ｂ型肝炎表面抗體效價檢查 Anti-HBs titer

v

v

v

v

128

27040B

Ａ型肝炎免疫球蛋白Ｍ放射免疫分析 Anti-HAV IgM

 

v

v

v

240

27041B

Ａ型肝炎抗體 Anti HAV

 

v

v

v

240

27042B

D型肝炎抗體 Anti-Delta

 

v

v

v

370

27043B

普卡因醯胺放射免疫分析 Procainamide (RIA)

 

v

v

v

520

27044B

膽汁酸 Bile acid

 

v

v

v

200

27045B

環孢靈素Ａ Cyclosporin-A

 

v

v

v

1400

27046B

全鐵結合量  TIBC

 

v

v

v

300

27047B

未飽合鐵結合量  UIBC

 

v

v

v

300

27048B

毛地黃  Digoxin

 

v

v

v

320

27049C

甲－胎兒蛋白  AFP

v

v

v

v

360

27050B

胚胎致癌抗原  CEA

 

v

v

v

400

27051B

β-2微小球蛋白  β-2 microglobulin

 

v

v

v

360

27052B

攝護腺特異抗原 

PSA(prostate specific antigen)

 

v

v

v

400

27053B

CA-125腫瘤標記  CA-125

 

v

v

v

400

27054B

CA-153腫瘤標記  CA-153

 

v

v

v

400

27055B

CA-199腫瘤標記  CA-199

 

v

v

v

400

27056B

抗-SCC 腫瘤標記

Anti-SCC

 

v

v

v

400

27057B

17α-氫氧基黃體脂酮  17α-OHP

 

v

v

v

260

27058B

甲狀腺球蛋白抗體  Ab-thyroglobulin

 

v

v

v

134

27059B

甲狀腺球蛋白  Thyroglobulin

 

v

v

v

264

27060B

甲狀腺素結合球蛋白  TBG

 

v

v

v

300

27061B

動情激素接受體  Estrogen receptor (ER)

 

v

v

v

2250

27062B

黃體激素接受體  Progesterone receptor (PR)

 

v

v

v

2250

27063B

脂蛋白酶元B分析  Apolipoprotein B

 

v

v

v

300

27064B

脂蛋白酶元A1分析  Apolipoprotein A1

 

v

v

v

355

27065B

微白蛋白  Microalbumin

 

v

v

v

450

27066B

胃液素原Ⅰ  Pepsinogen-Ⅰ

 

v

v

v

411

27067B

前膠原Ⅲ P-Ⅲ-P

 

v

v

v

410

27068B

降血鈣素  Calaitonin

 

v

v

v

300

27069B

甲促素結合體抗體  Ab-TSH receptor

 

v

v

v

450

27070B

骨原蛋白  Osteocalcin

 

v

v

v

370

27071B

環磷酸腺甘酸  C-AMP

 

v

v

v

240

27072B

抗利尿激素  ADH

 

v

v

v

520

27073B

去氧核糖核酸抗體  Anti-ds DNA

 

v

v

v

370

27074B

血清促腎上腺皮質素  ACTH

 

v

v

v

600

27076B

腫瘤多胜肽抗原 TPA

 

v

v

v

445

27077B

紅血球生成因子檢驗 Erythropoietin

 

v

v

v

300

27078B

顆粒球-巨噬球集落形成單位 CFU-GM

 

v

v

v

500

27079B

游離型人類絨毛膜刺激素 Free beta HCG

 

v

v

v

428

27080B

硫酸-DHEA  DHEA-SO4

 

v

v

v

421

27081B

雄睪酮 Androstenedione

 

v

v

v

290

27082B

組織多胜肽特異性抗原 Polypeptide

 

v

v

v

445

27083B

游離攝護腺特異抗原 Free PSA

 

v

v

v

400

第二十一項 內視鏡檢查Endoscopy Examination (28001-28037)

 

通則：1.本項所定點數包括材料費在內，申報費用應檢附報告。

2.同時連續做兩項以上Fiberscopy時，其檢查之費用應按其主檢查所定點數計算之

3.本項各檢查項目皆為兒童加成項目，意指病人年齡未滿六個月者，依表定點數加計百分之六十；年齡在六個月至二歲者，依表定點數加計百分之三十；年齡在二歲至六歲者，依表定點數加計百分之二十。

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

28001C

關節鏡檢查 Arthroscopy

註:含手術材料費在內。

v

v

v

v

3931

28002C

鼻咽鏡檢查 Nasopharyngoscopy

v

v

v

v

800

28003C

鼻竇內視鏡檢查 Sinoscopy

v

v

v

v

1332

28004C

喉鏡檢查 Laryngoscopy

v

v

v

v

500

28005B

喉頻閃光源內視鏡檢查 Stroboscopy

 

v

v

v

2080

28006C

支氣管鏡檢查 Bronchoscopy

v

v

v

v

1600

28007B

術中膽道纖維鏡檢查 

Fiber choledochoscopy, intraoperative

 

v

v

v

1939

28034B

經T形管或其它路徑,膽道纖維鏡檢查

Fiber choledochoscopy, percutaneous via T-tube or other tract

 

v

v

v

3877

28008B

經T形管或其它路徑,膽道纖維鏡檢查及截石術

Fiber choledochoscopy, percutaneous via T-tube or other tract,with removal of stones

 

v

v

v

5816

28035B

術中,膽道纖維鏡檢查及截石術

Fiber choledochoscopy, intraoperative,with removal of stones

 

v

v

v

5816

28009B

肋膜腔鏡檢查合併切片

Thoracoscopy with biopsy

註:含一般材料費及特殊材料費。

 

v

v

v

4712

28026B

縱膈腔鏡檢查合併切片

Mediastinoscopy with biopsy

註:含一般材料費及特殊材料費。

 

v

v

v

3427

28010B

小腸纖維鏡檢查 Jejunofiberoscopy

 

v

v

v

3214

28011C

直腸鏡檢查 Rectoscopy

v

v

v

v

611

28013C

S狀結腸纖維鏡檢查 Sigmoidfiberoscopy

v

v

v

v

1018

28014C

腹腔鏡檢查 Laparoscopy

註:含手術材料費在內。

v

v

v

v

3274

28015C

食道鏡檢查 Esophageal endoscopy

v

v

v

v

971

28016C

上消化道泛內視鏡檢查  Upper G-I panendoscopy

v

v

v

v

1500

28017C

大腸纖維鏡檢查  Colon fiberoscopy

v

v

v

v

2250

28019C

膀胱鏡檢查 Cystoscopy

v

v

v

v

1800

28020C

診斷性輸尿管鏡檢，包括輸尿管膀胱接合處，擴張術及膀胱鏡術

Diagnostic ureteroscopy, including dilatation of ureterovesical junction and cystoscopy

v

v

v

v

2630

28021C

尿道鏡檢查 Urethroscopy

v

v

v

v

1845

28022C

子宮鏡檢查 Hysteroscopy

v

v

v

v

2034

28023C

肛門鏡檢查 Anoscopy

v

v

v

v

804

28028C

陰道鏡檢查 Colposcopy

v

v

v

v

605

28029C

內視鏡超音波 Endoscopic ultrasonagraphy

v

v

v

v

750

 

註：內視鏡另計。

 

 

 

 

 

28030C

經內視鏡切片(每一診次)

Endoscopic biopsy , each  exam.

v

v

v

v

290

28031C

大腸或小腸纖維鏡切片(每一診次)

Biopsy of colon fiberoscopy or jejunofiberoscopy,each exam.

v

v

v

v

369

28032B

膽道子母鏡

Duodenofiberscope and transduodenal choled-choliberscope

 

v

v

v

1800

28033C

診斷性肺泡灌洗術

Diagnostic bronchoalveolar lavage

v

v

v

v

1800

 

註：含支氣管鏡費用。

 

 

 

 

 

28036B

經皮穿肝膽道鏡

Percutaneous transhepatic choledochoscopy(PTCS)

 

v

v

v

3150

28037B

腦內視鏡Intracerebral endoscopy

註:限神經外科專科醫師施行。

 

v

v

v

2000

第二十二項  診斷穿剌 Diagnostic Puncture (29001-29034)

通則：本項各診療項目皆為兒童加成項目，意指病人年齡未滿六個月者，依表定點數加計百分之六十；年齡在六個月至二歲者，依表定點數加計百分之三十；年齡在二歲至六歲者，依表定點數加計百分之二十。

 

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

29001C

硬腦膜下穿刺 Subdural puncture

v

v

v

v

270

29002C

上顎竇穿刺（一側）

Maxillary sinus puncture,unilateral

v

v

v

v

405

29003C

前房穿刺 Paracentesis

v

v

v

v

340

29004C

鼓室穿刺 Tympanic aspiration

v

v

v

v

270

29005C

鼓膜穿刺（一側）Myringeal puncture, unilateral

v

v

v

v

100

29006C

中耳腔穿刺 Middle ear cavity puncture

v

v

v

v

100

29007B

氣管食道穿刺 T-E puncture

 

v

v

v

2362

29008B

淋巴腺穿刺 Lymph nodes puncture

 

v

v

v

100

29009C

乳房穿刺 Breast puncture

v

v

v

v

524

29010C

唾腺組織穿刺 Sialic puncture

v

v

v

v

100

29011C

甲狀腺穿刺 Thyroid puncture

v

v

v

v

606

29012B

胸腔穿刺 Thoracocentesis

 

v

v

v

962

29013B

心包穿刺 Pericardial puncture

 

v

v

v

540

29014B

骨髓穿刺 Bone marrow puncture

註:適應症：

1.未明原因的血球減少(Unexplained cytopenia)。

2.血癌的評估(Evaluation of leukemia)。

3.骨髓增殖性疾病的確認(Confirmation of myeloproliferative disorder)。

4.未明原因的淋巴腺腫(Unexplained lymphadenopathy)。

5.未有明確診斷之脾腫大(Splenomegaly without a diagnosis)。

6.淋巴惡性疾病的診斷或分期(Diagnosis or staging of lym)。

 

v

v

v

674

29032B

骨髓切片

Bone marrow biopsy

註:適應症：急慢性白血病之確定診斷、骨髓穿刺無法確定診斷者、惡性非何杰金氏淋巴瘤及何杰金氏病分期檢查、疑有惡性腫瘤併有骨髓轉移者，其他骨髓造血失調疾病等。

 

v

v

v

855

29033B

骨髓穿刺併骨髓切片

Bone marrow puncture with bone marrow biopsy

註:29014B與29032B同時施行時，以本項申報。

 

v

v

v

1248

29015C

關節穿刺 Arthrocentesis

v

v

v

v

412

29016C

脊椎穿刺 Spinal puncture

v

v

v

v

706

29017C

腹腔穿刺 Abdominal puncture

v

v

v

v

787

29019C

膀胱穿刺 Bladder puncture

v

v

v

v

487

29020C

陰囊水腫抽吸 Scrotal hydrocele aspiration

v

v

v

v

893

29022C

輸卵管通水、通色素或通氣檢查Oviduct hydrotubation, rubin test, or insufflation of tube with air or CO2

v

v

v

v

120

29023C

陰道陷凹穿刺 Culdocentesis

v

v

v

v

180

29024B

腦室穿刺 Ventricular punture

 

v

v

v

943

29025B

後頭下穿刺 Cervical subarachnoid puncture

 

v

v

v

943

29026B

臟器穿刺 Organ puncture

 

v

v

v

1224

29027C

睪丸穿刺 Testicle puncture

v

v

v

v

160

29028C

攝護腺穿刺 Prostate puncture

v

v

v

v

300

29029B

鎖骨穿刺 Subclavian puncture

 

v

v

v

180

29030B

經皮穿胸肺組織穿刺 Lung aspiration

 

v

v

v

1000

29031B

心房中膈穿刺術

Atrium transseptal procedure

 

v

v

v

7000

 

註：合併施行P.T.M.V.(Percutaneous translumination of mitral valve)者, 不得另申報本項費用。

 

 

 

 

 

29034C

前哨淋巴腺切片術

註:不可同時申報70205B。

v

v

v

v

6110

 

 

 

 

 

 

 

 

第二十三項 過敏免疫檢查Allergy Immunologic Test (30001-30030)

 

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

30001C

皮膚試驗(每種抗原)  Skin test, (each Ag)

v

v

v

v

25

30002C

接觸過敏試驗（每種抗原）Patch test, (each Ag)

v

v

v

v

25

30005B

痰過敏抹片 Allergic sputum smear

 

v

v

v

84

30006B

鼻分泌物檢查 Nasal smear

 

v

v

v

30

30007B

補體 C1q

 

v

v

v

419

30008B

吞噬細胞染色劑還原試驗

NBT nitro-blue tetrozolium

 

v

v

v

180

30009B

遲發性過敏度皮膚試驗（共四種）

Delayed type hypersensitivity skin test 4 Ags

 

v

v

v

360

30010B

呼吸道激發試驗

Bronchopulmonory provocation test

 

v

v

v

120

30011B

黴菌平板試驗 Mold piece (cone piece)

 

v

v

v

80

30012B

免疫複合體 Immune complex

 

v

v

v

270

30013B

C1酯化抑制劑定量

C1 esterase inhibitor

 

v

v

v

317

30014B

P-K試驗 P-K test

 

v

v

v

90

30015C

Shick試驗 Shick test

v

v

v

v

270

30016B

轉移因子之裝備 Transfer factor preparation

 

v

v

v

900

30017B

轉移因子之注射 Transfer factor administration

 

v

v

v

900

30018B

ENA抗體篩檢 Anti-ENA screen

 

v

v

v

270

30019B

抗Histone Anti-histone

 

v

v

v

368

 

抗心脂抗體 Anti-cardiolopin

 

 

 

 

 

30020B

—IgG

 

v

v

v

385

30028B

—IgM

 

v

v

v

392

30021C

過敏原檢驗(定性) Allergen test(qualitative)

註：限確診為Asthma、過敏性鼻炎者或2歲以下有異位性皮膚炎。

v

v

v

v

505

30022C

特異過敏原免疫檢驗

Specific Allergen Test

註：限確診為Asthma、過敏性鼻炎者或2歲以下有異位性皮膚炎。

v

v

v

v

1620

30023B

嗜伊紅血球陽離子蛋白檢驗  ECP Test

註：包括IgG、IgM。

 

v

v

v

591

30024B

遲發性過敏度皮膚試驗（共八種）

Delayed type hypersensitivity skin test,8 Ags (Multitest)

 

v

v

v

606

30025B

NBT Test

 

v

v

v

180

30026B

鼻誘發試驗 Nasal provocation test

 

v

v

v

120

 

抗磷脂抗體 Anti-phospholipid antibody

 

 

 

 

 

30027B

—IgG

 

v

v

v

440

30029B

—IgM

 

v

v

v

412

30030C

自體血清皮內注射試驗

Autologous serum intradermal test

v

v

v

v

360

 

                            

第二十四項 其他檢查Other Test (30501-30521)

 

編號

診療項目

基

層

院

所

地

區

醫

院

區

域

醫

院

醫

學

中

心

支

付

點

數

30501C

羊齒植物狀試驗(子宮頸) Fern test

v

v

v

v

50

30502C

子宮頸黏液檢查

Post-coital test

v

v

v

v

200

30503B

皮脂定量 Sebum quantitation

 

v

v

v

640

30504B

紫外線致紅劑測試 UV test

 

v

v

v

400

30505B

電氣解析術 LELC analysis

 

v

v

v

240

30506B

食道機能檢查 Manometry

註：兒童加成。

 

v

v

v

1577

30507B

二十四小時食道酸鹼度測定

24 hours PH esophageal monitoring

 

v

v

v

1320

30508C

皮膚貼布試驗 Patch test

v

v

v

v

35

30509B

水泡液抹片檢查及判讀 Tzanck test

 

v

v

v

180

30510B

APR後膀胱機能測定

Monometric study, bladder

 

v

v

v

360

30511B

高頻肛門電療法

High-voltage electrogalvanic anal stimul

 

v

v

v

240

30512C

碳-13尿素呼氣檢查幽門螺旋桿菌感染

13C-urea breath test for helicobacter pylori infection

v

v

v

v

1160

 

註：適應症

 

 

 

 

 

 

1.出血、幼兒、孕婦、衰老等不適合做胃鏡檢查之消化性潰瘍患者治療前之幽門螺旋桿菌感染鑑定檢查。

 

 

 

 

 

 

2.證實為潰瘍併幽門螺旋桿菌感染患者為除菌治療後之療效確認與追蹤，第一次於治療停藥後一個月施行一次。

 

 

 

 

 

 

3.不得同時申報13018B、28016C、28030C及13007B。

 

 

 

 

 

 

4.本項檢查採包裹式給付，不論方法皆不得另行申請材料費用。

 

 

 

 

 

30513C

羊水酸鹼度反應 Amniotic PH

v

v

v

v

15

30514C

嘔吐物潛血反應檢查 Vomit occult blood test

v

v

v

v

20

30515B

肌膜隔間壓力測量

Compatment pressure measurement

 

v

v

v

540

30516B

冷水試驗

Cold  Pressor Test

 

v

v

v

270

30517C

唾液分泌機能檢查 Saliva production

v

v

v

v

55

 

註：1.適應症為原發性或繼發性修格連氏症候群（Sjogren’s syndrom）

2.老年性唾腺功能低下症及放射治療後唾液腺功能低下症。

 

 

 

 

 

30518C

甲褶血管鏡檢查 Nailfold capillaroscopy

註：1.需由免疫風濕科醫師判讀。

2.同一病患一年至多檢查二次。

3.申報時需附甲褶血管鏡檢查報告。

v

v

v

v

590

30519C

棉墊試驗 Pad test

v

v

v

v

358

30521B

乙醯膽鹼刺激皮膚發汗測試 Acetylcholine stimulated skin perspiration test

註：適應症：

1.  皮膚排汗異常。

2.  異位性皮膚炎。

3.  交感神經病變或副交感神經病變、糖尿病引起神經病變、週邊神經病變、及其他不明原因之神經病變引發的排汗功能異常。

 

v

v

v

450