96年01月起 氣喘照護計劃健保申報說明:

 

  1. 本方案支付標準按表項目及點數辦理、診察費、相關檢驗檢查及未訂項目按現行全民健康保險醫療費用支付標準辦理。

  2. 符合本方案之氣喘病人、若合併其它病病且分屬本局辦理不同方案收案對象時(如:糖尿病、高血壓...等),除依本方案支付標準外,得依相關試辦計畫申報費用。

 

支付代碼 點數 說明
P1612C 400 氣喘新收案管理照護費

照護項目詳附表一,除檢驗檢查項目外,其費用已內含於本項所訂點數內。

每一病患於同一院所限申報一次。

P1613C 200 氣喘追蹤管理照護費

照護項目詳附表二,除檢驗檢查項目外,其費用已內含於本項所訂點數內。

申報新收案後至少須間隔60天才能申報本項目、本項每年最多申報3次,每次至少間隔80天為宜。

P1615C 400 氣喘年度評估管理照護費

照護項目詳附表三,除檢驗檢查項目外,其費用已內含於本項所訂點數內。

追蹤管理後至少須間隔80天才能申報本項目、本項限執行P1612C及91613C合計達3次(含)以上之基層診所始得申報。本項每年限申報一次。

 

氣喘照護者:

 

一、病名請輸入ICD碼開頭為493之病名(如:493.90)。

 

二、疾病管理照護費初診【P1612C】複診【P1613C】 年度【P1615C】※依實際狀況請三選一輸入。

 

三、 氣喘門診診察費→依現行全民健康保險醫療費用支付標準辦理。(依一般門診診察費辦理、 不列入門診合理量)

 

四、相關檢驗檢查→依現行全民健康保險醫療費用支付標準辦理。(依檢驗檢查項目另外支付點數)

 

五、如有開立藥品請於上面三項病歷資料輸入完畢後再依序輸入即可。

 


 

掛號室作業:

 

掛號案件為:E1 【試辦照護計劃】

特定治療代號:【E6】

健健序號為:IC刷卡取得的健保卡序如【0001】

健保身份為:依健保卡身份辨別

部份負擔為:基本負擔+藥費負擔


 

診療病歷輸入作業:

 

氣喘患者完整性初診診察及照護費:

 

每一病患於同一院所限申報一次。

 

國際病名稱 ICD-9   【493.90 哮喘 】

 

處  置  名  稱

數量 單位 用法 天數 總量
P1612C疾病管理照護費(初診) 1.00   1.00 1.00
08011C全套血液檢查 1.00   1.00 1.00
08013C白血球分類計數 1.00   1.00 1.00
檢驗檢查項目........          
可另加開藥品項目          

 

※氣喘患者完整性複診診察及照護費:

 

申報新收案後至少須間隔60天才能申報本項目、本項每年最多申報3次,每次至少間隔80天為宜。

 

國際病名稱 ICD-9   【493.90 哮喘 】

 

處  置  名  稱

數量 單位 用法 天數 總量
P1613C疾病管理照護費(復診) 1.00   1.00 1.00
可另加開藥品項目          

 

※氣喘患者完整性複診診察及年度平估照護費:

 

追蹤管理後至少須間隔80天才能申報本項目、本項限執行P1612C及91613C合計達3次(含)以上之基層診所始得申報。本項每年限申報一次。

 

國際病名稱 ICD-9   【493.90 哮喘 】

 

處  置  名  稱

數量 單位 用法 天數 總量
P1615C疾病管理照護費(年度) 1.00   1.00 1.00
可另加開藥品項目