中央健康保險局 公告

發布日期:098.04.20

健保審字第0980009085

主旨:公告修正本局檔案分析審查異常不予支付指標「基層診所0109案件藥品申報超過38天」,並自費用年月9851起實施。

依據:「全民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦法」第30條暨行政院衛生署9843衛署健保字第0980066498號函。

公告事項:旨揭檔案分析審查異常不予支付指標,原為「基層診所0109案件藥品申報超過31天」。

修正全民健康保險檔案分析審查異常不予支付指標及處理方式

 

西醫基層總額部門:

指標名稱

基層診所0109案件藥品申報超過38

實施目的

降低不當之用藥型態

指標定義

0109案件同診所同病患口服同藥品代碼一個月開立超過38天以上

指標屬性

負向

分析單位

依診所別按月分析

分析範圍

西醫基層總額部門門診案件

處理方式

超過部分不予支付。

不予支付點數=Σ(該藥品代碼用藥天數-38)*(該藥品總費用/該藥品代碼用藥天數) (四捨五入至整數)

 

註:

1.用藥天數指當次處方明細資料之用藥日份。

2.修正處理方式如畫底線段。